Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 21 Nsovember 2024
MENTERI PERINDUSTRIAN REPUBLIK INDONESIA,
Œ
AGUS GUMIWANG KARTASASMITA
Diundangkan di Jakarta pada tanggal Д
DIREKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM REPUBLIK INDONESIA,
Ѽ
DHAHANA PUTRA
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2024 NOMOR Ж
LAMPIRAN PERATURAN MENTERI PERINDUSTRIAN NOMOR 76 TAHUN 2024 TENTANG TATA CARA PENETAPAN DAN EVALUASI PENETAPAN OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI A.
DAFTAR ISIAN
1. DAFTAR ISIAN PERUSAHAAN INDUSTRI
DAFTAR ISIAN PERUSAHAAN INDUSTRI DALAM RANGKA PERMOHONAN PENETAPAN OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
I.
DATA UMUM
1. Nama (Contact Person) :
…………………………………
2. Jabatan :
…………………………………
3. Nama Perusahaan :
diambil dari data SIINas
4. Status Badan Hukum :
(1) BUMN/BUMD
(2) PMDN
(3) PMA diambil dari data SIINas
5. Alamat
a. Kantor :
diambil dari data SIINas
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota/Kabupaten :
Provinsi :
Kode Pos :
Faksimile :
Telepon :
Website :
b. Pabrik :
diambil dari data SIINas
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota/Kabupaten :
Provinsi :
Kode Pos :
Telepon :
Faksimile :
Website :
6. Nomor Induk Berusaha :
diambil dari data SIINas
7. KBLI - Bidang Usaha :
diambil dari data SIINas
8. Nilai Investasi (Rp) :
diambil dari data SIINas
9. Jumlah Tenaga Kerja (orang) :
diambil dari data SIINas
10. Luas area yang diusulkan sebagai OVNI (m2/ha) :
11. Batas-batas Perusahaan
c. Timur :
d. Selatan :
e. Barat :
f. Utara :
12. Kapasitas Produksi :
diambil dari data SIINas
13. Realisasi Produksi :
diambil dari data SIINas
14. Nilai Strategis (estimasi nilai kerugian atas gangguan objek vital) :
Rp
II. ASPEK PEMENUHAN KRITERIA OVNI Pilih minimal satu yang menggambarkan perusahaan/objek disertai dengan penjelasan:
Aspek
Penjelasan
1. Termasuk industri prioritas yang ditetapkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan;
:
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ……………………
2. Memenuhi kebutuhan yang penting bagi kesejahteraan rakyat atau menguasai hajat hidup orang banyak;
:
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ……………………
3. Meningkatkan atau menghasilkan nilai tambah sumber daya alam;
:
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………
4. Mempunyai kaitan dengan kepentingan pertahanan dan keamanan negara;
:
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………
5. Memproduksi mesin/peralatan, komponen mesin/ peralatan, atau barang/bahan untuk transportasi, penunjang konstruksi, telekomunikasi, atau pembangkit energi;
dan/atau :
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ……………………………… ………………………………… ……
6. Termasuk kriteria Industri pionir sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
:
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………
III. ASPEK PENGAMANAN OVNI A. Gambaran Umum Terkait Ancaman dan Gangguan
Aspek
Penjelasan
1. Bagaimana gambaran potensi/ancaman/ga ngguan yang pernah terjadi dan mungkin timbul? :
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
2. Bagaimana sistem pengamanan perusahaan bila terjadi gangguan baik berupa kriminalitas, unjuk rasa, mogok kerja ataupun gangguan yang bersumber dari faktor alam dan gangguan lainnya? :
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
3. Kebijakan apa saja yang telah ditempuh oleh otoritas pengelola/manajemen dalam rangka penyelenggaraan pengamanan, terkait dengan:
a. aspek personel (tenaga kerja, pengamanan internal, dan masyarakat sekitar kawasan)
b. langkah-langkah pengamanan fisik yang telah dilakukan dan pengamanan
:
:
………………………………… …….…………………………… ………….……………………… ……………….………………… …………………….…………… ………………………….……… ………………………..………… ……………………..…………… …………………..……………… ………………..………………… ……………..…………………… ………………………………… …………..……………………… ………..………………………… ……..…………………………… …..……………………………… ………………………………….
………….……………………… ……………….………………….
terhadap sarana dan prasarana perusahaan (lokasi, bangunan, gedung, perlengkapan/per alatan, mesin, instalasi listrik, air, gas, bahan material dan terhadap hasil produksi termasuk pengamanan terhadap perkantoran perumahan)
c. pengamanan terhadap informasi/dokume n dan atau sistem informasi termasuk piranti lunak
d. pelaksanaan Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan (TJSL)
:
:
.………………………………..
………………………………..… ………………………………… ………………………………… ……..………………………..… …………………………….…… ………………….……………… ………………………..………… ……………………………..…… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
4. Bagaimana program dari pengelola objek vital/manajemen dalam rangka meningkatkan pemahaman dan kesadaran pentingnya keamanan (security awareness) dan implementasi peran serta semua karyawan maupun masyarakat di sekitar objek vital? :
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
B. Gambaran Tentang Fasilitas/Sarana Prasarana Pengamanan, Kesehatan, dan Keselamatan
1. Jumlah Personel Pengamanan
a. Organik :
…………………………………
b. Nonorganik :
…………………………………
2. Gambaran dan jumlah pos pengamanan/ menara jaga :
………………………………… ……..…………………………… ………………………………… …………………………………
3. Sarana dan prasarana pengamanan yang tersedia dalam perusahaan:
a. Mobil Patroli :
…………………………………
b. Motor Patroli :
…………………………………
c. Handy-Talkie (HT) :
………………………………… …………………………………
d. Tongkat pengamanan/ tonfa :
………………………………… …………………………………
e. Borgol :
…………………………………
f. Metal Detector :
…………………………………
g. Search Mirror :
…………………………………
h. CCTV :
…………………………………
i. Lain-lain :
…………………………………
4. Sarana dan prasarana kesehatan dan keselamatan yang tersedia dalam perusahaan:
a. Klinik Kesehatan :
…………………………………
b. Ambulans :
…………………………………
c. Truk Pemadam Kebakaran :
…………………………………
d. Jockey Fire Pump :
…………………………………
e. Electric Fire Pump :
…………………………………
f. Diesel Fire Pump :
…………………………………
g. Hydrant Pillar :
…………………………………
h. Fire Sprinkler System :
…………………………………
i. Alat Pemadam Api Ringan (APAR) :
…………………………………
j. Fire Detector :
…………………………………
k. Fire Suppression System :
…………………………………
l. Panel Alarm Kebakaran :
…………………………………
m. Lain-lain :
…………………………………
5. Bagaimana gambaran rincian batas-batas pengamanan terluar, seperti pagar, pintu gerbang, dan pintu darurat? :
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
6. Jumlah akses keluar-masuk Perusahaan
a. Pintu utama :
…………………………………
b. Pintu lainnya :
…………………………………
7. Apakah akses jalan dan jembatan menuju ke lokasi perusahaan sudah cukup memadai? :
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
C. Gambaran Teknis Pengamanan Lainnya yang Perlu Didalami
1. Organisasi pengamanan :
………………………………… …………………………………
2. Sosialisasi, pendidikan dan pelatihan dalam rangka pengamanan :
………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
3. Sistem pengaturan penjagaan dan penempatan pos jaga :
………………………………… ………………………………… …………………………………
4. Patroli dan pengawasan kawasan :
………………………………… ………………………………… …………………………………
5. Pengawasan terhadap karyawan, keluar masuknya barang atau kendaraan dan pengamanan terhadap tamu :
………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………
2. DAFTAR ISIAN PERUSAHAAN KAWASAN INDUSTRI
DAFTAR ISIAN PERUSAHAAN KAWASAN INDUSTRI DALAM RANGKA PERMOHONAN PENETAPAN OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
I.
DATA UMUM A.
Data dan Informasi tentang Perusahaan Pengelola Kawasan Industri
1. Nama (Contact Person) :
……………………………….
2. Jabatan :
……………………………….
3. Nama Perusahaan Pengelola Kawasan Industri :
diambil dari data SIINas
4. Status Badan Hukum :
(1) BUMN/BUMD
(2) PMDN
(3) PMA diambil dari data SIINas
5. Alamat
a. Lokasi Kantor Pengelola :
diambil dari data SIINas
Kelurahan :
Kecamatan :
Kode Pos :
Telepon :
Faksimile :
Website :
b. Lokasi Kawasan Industri :
diambil dari data SIINas
Kelurahan :
Kecamatan :
Kode Pos :
Telepon :
Faksimile :
Website :
6. Batas-batas Kawasan Industri
a. Timur :
……………………………….
b. Selatan :
……………………………….
c. Barat :
……………………………….
d. Utara :
……………………………….
7. Perizinan berusaha kegiatan usaha Kawasan Industri :
diambil dari data SIINas
B.
Data dan Informasi tentang Kawasan Industri dan Perusahaan Industri (Tenant) di dalam Kawasan Industri
1. Nama Kawasan Industri :
……………………………….
2. Luas Area Kawasan Industri :
diambil dari data SIINas
3. Koordinat Titik Batas :
……………………………….
4. Nilai Investasi Kawasan Industri (Rp) :
diambil dari data SIINas
5. Jumlah tenaga kerja Perusahaan Pengelola Kawasan Industri :
diambil dari data SIINas
6. Area yang sudah terisi oleh perusahaan industri (%) :
……………………………….
7. Data perusahaan industri (tenant) :
No.
Nama Perus ahaan Luas Lahan Produk Kapasitas Produksi Jumlah Tenaga Kerja Status Kepemilika n (BUMN/ BUMD, PMDN, PMA) Lokal Asing
1. 2.
dst
Total
8. Estimasi nilai strategis dan nilai aset (termasuk bangunan dan infrastruktur, tetapi di luar nilai tanah) secara keseluruhan di dalam Kawasan Industri :
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………… ……………………………… ………………………………
C.
Gambaran Umum Fasilitas Fisik dan Infrastruktur
1. Konsumsi air dalam Kawasan Industri
a. Total kebutuhan/ konsumsi air :
diambil dari data SIINas
b. Sumber/cara pengadaan air :
diambil dari data SIINas
2. Konsumsi listrik dalam Kawasan Industri
a. Total kebutuhan/ konsumsi listrik :
diambil dari data SIINas
b. Sumber/cara pengadaan listrik :
diambil dari data SIINas
3. Konsumsi gas dalam Kawasan Industri
a. Total kebutuhan/ konsumsi gas :
diambil dari data SIINas
b. Sumber/cara pengadaan gas :
diambil dari data SIINas
4. Pengelolaan limbah dalam Kawasan Industri (mohon dilampirkan sistem dan sarana pengelolaan limbah) :
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ………………………………
II.
ASPEK PEMENUHAN KRITERIA OVNI
Aspek
Penjelasan
1. Terdapat paling sedikit 1 (satu) Perusahaan Industri di dalam Kawasan Industri yang memenuhi kriteria:
a. Termasuk Industri prioritas yang ditetapkan dengan peraturan perundang-undangan;
b. Memenuhi kebutuhan yang penting bagi kesejahteraan rakyat atau menguasai hajat hidup orang banyak;
c. Meningkatkan atau menghasilkan nilai tambah sumber daya alam;
d. Mempunyai kaitan dengan kepentingan pertahanan dan keamanan negara;
e. Memproduksi mesin/peralatan, komponen mesin/ peralatan, atau barang/bahan untuk transportasi, penunjang konstruksi, telekomunikasi, atau pembangkit energi;
dan/atau
f. Termasuk kriteria Industri pionir sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
:
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
…………...………………… ……………………………….
……………………………… ……………………………….
……………………………… ……………………………….
2. Merupakan Kawasan Industri prioritas yang ditetapkan :
……………………………….
……………………………….
sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
(Dalam hal belum terdapat 1 (satu) atau lebih Perusahaan Industri yang berlokasi di dalam Kawasan Industri sebagaimana dimaksud pada poin 1); dan ……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………… ……….………………………
3. Memenuhi standar Kawasan Industri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
:
……………………………….
……………………………….
……………………………… ………………………………
III. ASPEK PENGAMANAN OVNI A.
Gambaran Umum Terkait Ancaman dan Gangguan
Aspek
Penjelasan
1. Bagaimana gambaran potensi/ancaman/gan gguan yang pernah terjadi dan mungkin timbul? :
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………….
2. Bagaimana sistem pengamanan perusahaan bila terjadi gangguan baik berupa kriminalitas, unjuk rasa, mogok kerja ataupun gangguan yang bersumber dari faktor alam dan gangguan lainnya? :
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ………….…………………… ……………………………….
……………………………… ……………………………….
……………………………… ……………………………….
3. Kebijakan apa saja yang telah ditempuh oleh otoritas pengelola/manajemen dalam rangka penyelenggaraan pengamanan, terkait dengan:
a. aspek personel (tenaga kerja, pengamanan internal, dan masyarakat sekitar kawasan);
b. langkah-langkah pengamanan fisik yang telah
:
:
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
…..…………………………… .……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
dilakukan dan pengamanan terhadap sarana dan prasarana perusahaan (lokasi, bangunan, gedung, perlengkapan/peral atan, mesin, instalasi listrik, air, gas, bahan material dan terhadap hasil produksi termasuk pengamanan terhadap perkantoran perumahan;
c. pengamanan terhadap informasi/dokume n dan atau sistem informasi termasuk piranti lunak;
d. pelaksanaan Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan (TJSL)
:
:
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………… ….…………………………… ………………..……………… ……………………………… ………………………….…… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
4. Sejauh mana program dari pengelola otoritas objek vital/manajemen dalam rangka meningkatkan pemahaman dan kesadaran pentingnya keamanan (security awareness) dan implementasi peran serta semua karyawan maupun masyarakat di sekitar objek vital? :
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………….
……………………………….
……………………………….
B.
Gambaran Tentang Fasilitas/Sarana Prasarana Pengamanan, Kesehatan, dan Keselamatan
1. Jumlah Personel Pengamanan
a. Organik :
………………………………
b. Nonorganik :
………………………………
2. Gambaran dan jumlah pos pengamanan/ menara jaga :
……………………………… ……………………………… ……………………………….
3. Sarana dan prasarana pengamanan yang tersedia dalam perusahaan:
a. Mobil Patroli :
………………………………
b. Motor Patroli :
………………………………
c. Handy-Talkie (HT) :
………………………………
d. Tongkat pengamanan/tonfa :
………………………………
e. Borgol :
………………………………
f. Metal Detector :
………………………………
g. Search Mirror :
………………………………
h. CCTV :
………………………………
i. Lain-lain....
:
………………………………
4. Sarana dan prasarana kesehatan dan keselamatan yang tersedia dalam perusahaan:
a. Klinik Kesehatan :
………………………………
b. Ambulans :
………………………………
c. Truk Pemadam Kebakaran :
……………………………… ………………………………
d. Jockey Fire Pump :
………………………………
e. Electric Fire Pump :
………………………………
f. Diesel Fire Pump :
………………………………
g. Hydrant Pillar :
………………………………
h. Fire Sprinkler System :
………………………………
i. Alat Pemadam Api Ringan (APAR) :
………………………………
j. Fire Detector :
………………………………
k. Fire Suppression System :
………………………………
l. Panel Alarm Kebakaran :
………………………………
m. Lain-lain :
………………………………
5. Bagaimana gambaran rincian batas-batas pengamanan terluar, seperti pagar, pintu gerbang, dan pintu darurat? :
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………… ………………………………
6. Jumlah akses keluar- masuk Kawasan Industri
a. Pintu Utama :
………………………………
b. Pintu lainnya :
………………………………
7. Apakah akses jalan dan jembatan menuju ke lokasi Kawasan Industri sudah cukup memadai? :
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………… ……………………………….
C.
Gambaran Teknis Pengamanan Lainnya yang Perlu Didalami
1. Organisasi pengamanan :
………………………………
2. Sosialisasi, pendidikan dan pelatihan dalam rangka pengamanan :
……………………………… ……………………………… ………………………………
3. Sistem pengaturan penjagaan dan penempatan pos jaga :
……………………………… ……………………………… ……………………………….
4. Patroli dan pengawasan kawasan :
……………………………… ……………………………….
5. Pengawasan terhadap karyawan, keluar masuknya barang atau kendaraan dan pengamanan terhadap tamu :
……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………… ……………………………… ……………………………….
B.
FORMAT SURAT PERNYATAAN BAHWA LAHAN YANG DIAJUKAN SEBAGAI OVNI SUDAH DALAM PENGUASAAN DAN TIDAK DALAM SENGKETA
Nomor :
..........., .................
Hal : Surat Pernyataan Bahwa Lahan yang Diajukan Sebagai OVNI Sudah Dalam Penguasaan dan Tidak Dalam Sengketa
Yth. Menteri Perindustrian
c.q. Direktur Jenderal Ketahanan, Perwilayahan, dan Akses Industri Internasional di
Jakarta
Sehubungan dengan permohonan penetapan sebagai Objek Vital Nasional Bidang Industri, dengan ini kami menyatakan bahwa lahan seluas … m2/ha yang diajukan sebagai OVNI berada dalam penguasaan perusahaan dan tidak terdapat sengketa hukum atau suatu perkara apapun dengan pihak manapun.
Demikian pernyataan ini kami buat, untuk mendapat pertimbangan lebih lanjut.
Yang menyatakan ttd.
(Meterai 10.000) ....................................
Nama dan Jabatan
KOP PERUSAHAAN
C.
FORMAT LEMBAR PEMERIKSAAN DOKUMEN PERMOHONAN PENETAPAN OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
LEMBAR PEMERIKSAAN DOKUMEN PERMOHONAN PENETAPAN OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
Tanggal : ………………………………………………….
Nama Perusahaan : ………………………………………………….
Alamat Lokasi Objek : ………………………………………………….
NO KELENGKAPAN BERKAS ADA/ TIDAK CATATAN HASIL PENELITIAN DAN PEMERIKSAAN
1. Daftar Isian
2. Bahwa Lahan yang Diajukan Sebagai OVNI Sudah Dalam Penguasaan dan Tidak Dalam Sengketa
3. Dokumen perizinan berusaha kegiatan usaha industri atau perizinan berusaha kegiatan usaha Kawasan Industri
4. Bukti telah menyelesaikan seluruh kewajiban perpajakan
5. Peta lokasi
6. SKPBKI *)
Berdasarkan hasil pemeriksaan dokumen tersebut di atas, maka permohonan PT. ... …. dinyatakan LENGKAP DAN SESUAI/TIDAK LENGKAP DAN SESUAI.
*) dalam hal berlokasi di luar kawasan industri
Tim Verifikasi
(…………………………..)
D.
FORMAT BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI LAPANGAN
BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI LAPANGAN PERMOHONAN PENETAPAN OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI PT …
Pada hari ini ..., tanggal … bulan … tahun …, bertempat di ..., kami yang bertanda tangan di bawah ini:
No.
Nama Instansi
1. ……………………………….
Wakil dari ……………………
2. ……………………………….
Wakil dari ……………………
3. ……………………………….
Wakil dari ……………………
4. ……………………………….
Wakil dari ……………………
5. ……………………………….
Wakil dari ……………………
Selaku tim verifikasi OVNI berdasarkan Surat Tugas …… Nomor ….., telah melakukan verifikasi lapangan terhadap:
Nama Perusahaan :
…………………………………………………………… Alamat :
……………………………………………………………
Adapun hasil verifikasi meliputi beberapa hal sebagai berikut:
1. Objek yang diverifikasi:
a. Aspek bidang industri:
Aspek Catatan Nomor Induk Berusaha ……………………………………………… Klasifikasi Baku lapangan Usaha INDONESIA (KBLI) ……………………………………………… Jumlah tenaga kerja ……………………………………………… Nilai Investasi ……………………………………………… Luas Area ……………………………………………… Jenis/hasil produksi ……………………………………………… Kapasitas produksi ……………………………………………… Realisasi produksi ……………………………………………… Asal Bahan baku ……………………………………………… Pangsa Pasar ………………………………………………
Aspek Catatan Jumlah Perusahaan Industri di dalam Kawasan Industri* ……………………………………………… Luas Area Terisi* ……………………………………………… Pengelolaan/jenis limbah ……………………………………………… Keterangan:
*) = Khusus untuk Kawasan Industri
b. Aspek pengamanan:
Aspek Catatan Status aset ……………………………………………… Potensi ancaman dan gangguan ……………………………………………… Sistem pengamanan perusahaan ……………………………………………… Organisasi pengamanan ……………………………………………… Sarana dan prasarana pengamanan ………………………………………………
2. Temuan dan data terkait pemenuhan kriteria OVNI:
Berdasarkan verifikasi lapangan PT … TELAH/BELUM memenuhi kriteria untuk ditetapkan sebagai Objek Vital Nasional Bidang Industri (OVNI) dengan pertimbangan:
a. ……………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………………
c. ……………………………………………………………………………………
3. Hal-hal lain yang menjadi pertimbangan:
a. ……………………………………………………………………………………
b. ……………………………………………………………………………………
c. ……………………………………………………………………………………
4. Batas-batas dan ruang lingkup wilayah:
Seluruh lahan telah dikuasai oleh PT … dan tidak ada kasus sengketa lahan.
Batas-batas wilayah:
a. Utara : ......................................................................
b. Timur : ......................................................................
c. Selatan : ......................................................................
d. Barat : ......................................................................
5. Rekomendasi hasil verifikasi:
a. ........................................................................................
b. ........................................................................................
c. ........................................................................................
6. Kesimpulan Berdasarkan verifikasi yang telah dilakukan, maka dengan ini tim verifikasi merekomendasikan bahwa PT …. LAYAK/ TIDAK LAYAK untuk diusulkan menjadi OVNI.
Setelah ditetapkan sebagai OVNI, perusahaan WAJIB melaksanakan ketentuan sebagai Perusahan OVNI sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagai data pendukung penetapan Objek Vital Nasional Bidang Industri oleh Kementerian Perindustrian.
…………………, …………………………….
Tim Verifikasi Objek Vital Nasional Bidang Industri Wakil dari …………
Wakil dari …………
Wakil dari …………
…………………………… …………………………… …………………………… Wakil dari …………
Wakil dari …………
……………………………
…………………………… Mengetahui, Pimpinan/Perwakilan Perusahaan………….
……………………………
E.
KETENTUAN PAPAN NAMA OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
FORMAT PAPAN NAMA OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
1. Papan Nama Objek Vital Nasional Bidang Industri (OVNI) berbentuk persegi panjang berukuran panjang minimal 275 (dua ratus tujuh puluh lima) cm dan lebar minimal 150 (seratus lima puluh) cm yang dapat diperbesar sesuai kebutuhan dengan tetap memperhatikan skala ukuran diagonal.
2. Papan Nama OVNI terdiri atas 2 (dua) bagian utama, yaitu:
a. Identitas OVNI yang terdiri dari logo Kementerian Perindustrian, nama OVNI, dan logo Pengelola OVNI yang berlatar belakang warna putih dengan kode hex #FFFFFF, yang berada di 25 % bagian atas Papan Nama;
b. Informasi OVNI yang berlatar belakang warna merah dengan kode hex #FF0000, yang berada di 75 % bagian bawah Papan Nama yang terdiri dari:
1) Kalimat terkait status OVNI sebagai berikut:
“OBJEK VITAL NASIONAL” “BIDANG INDUSTRI”;
2) Dasar hukum penetapan OVNI, sebagai berikut:
“DITETAPKAN BERDASARKAN” “KEPUTUSAN MENTERI PERINDUSTRIAN NOMOR …. TAHUN ….” 3) Kalimat peringatan/larangan “DILARANG MASUK DAN/ATAU MEMANFAATKAN TANPA IZIN”
3. Logo Kementerian Perindustrian berada di pojok kiri atas Papan Nama, sedangkan logo Perusahaan OVNI berada di pojok kanan atas Papan Nama.
4. Pola penulisan huruf dan angka:
a. Karakter huruf dan/atau angka menggunakan font Arial;
b. Karakter huruf dan/atau angka pada Identitas OVNI sebagaimana pada angka 2 huruf a, berwarna hitam dengan kode hex #000000;
c. Karakter huruf dan/atau angka pada informasi OVNI sebagaimana pada angka 2 huruf b, berwarna putih dengan kode hex #FFFFFF yang ukurannya disesuaikan dengan luas Papan Nama secara proporsional.
5. Papan Nama dan Tiang Penyangga berbahan dasar logam.
6. Papan Nama agar ditempatkan pada lokasi yang mudah dilihat di sekitar gerbang utama OVNI. Penempatan Papan Nama dapat disesuaikan dengan tetap memperhatikan aspek pengamanan OVNI.
7. Tinggi Papan Nama sekurang-kurangnya 200 (dua ratus) cm di atas permukaan tanah.
CONTOH PAPAN NAMA
OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
DITETAPKAN BERDASARKAN:
KEPUTUSAN MENTERI PERINDUSTRIAN NOMOR …. TAHUN ….
Nama Perusahaan Logo Perusahaan
F.
FORMAT LAPORAN
LAPORAN PERUSAHAAN OVNI TAHUN …..
Aspek
Penjelasan
1. Apakah pada perusahaan Saudara terdapat perubahan Bidang Usaha sejak ditetapkan sebagai OVNI? : o Ya o Tidak …………………………………………… ………............................................
2. Apakah pada perusahaan Saudara terdapat penambahan/pengurangan kapasitas produksi sejak ditetapkan sebagai OVNI? : o Ya o Tidak …………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
3. Apakah pada perusahaan Saudara terdapat perubahan luasan lahan sejak ditetapkan sebagai OVNI? : o Ya o Tidak …………………………………………… ………............................................
4. Apakah perusahaan Saudara telah melakukan pembinaan kemampuan pengamanan internal? Jelaskan bentuk pembinaan kemampuan pengamanan internal yang telah dilakukan di perusahaan Saudara? : o Ya o Tidak …………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
5. Apakah perusahaan Saudara telah bekerja sama dengan POLRI dalam rangka pengamanan OVNI? Jelaskan bentuk kerja sama pengamanan OVNI yang telah diterapkan di perusahaan Saudara? (Mohon lampirkan bukti kerja sama dengan POLRI) : o Ya (PKS dan/atau PKT) o Tidak …………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
6. Bagaimana capaian yang dilakukan perusahaan terhadap rekomendasi dalam Berita Acara Hasil Verifikasi OVNI, jelaskan capaiannya? : …………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
7. Apakah pernah terjadi gangguan/ancaman setelah perusahaan Saudara ditetapkan sebagai OVNI? : o Ya kriminalitas unjuk rasa mogok kerja
Jelaskan bentuk gangguan/ancaman yang pernah terjadi? gangguan yang bersumber dari faktor alam gangguan lainnya berupa …..
o Tidak …………………………………………… ………............................................
8. Jika pernah terjadi gangguan/ancaman, bagaimana penanganan yang dilakukan? : …………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
9. Apa saja kendala/masalah yang terjadi terkait dengan pelaksanaan OVNI? : …………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
10. Apakah status OVNI bermanfaat bagi perusahaan Saudara? Jelaskan manfaat yang dirasakan perusahaan Saudara setelah ditetapkan sebagai OVNI? : o Ya Meningkatkan rasa aman dalam melakukan kegiatan usaha Meningkatkan kepercayaan konsumen/tenant/investor Meningkatkan daya saing perusahaan lainnya ….
o Tidak …………………………………………… ………............................................
…………………………………………… ………............................................
11. Saran atau masukan terkait pelaksanaan OVNI : …………………………………………… ………............................................
G.
FORMAT SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN REKOMENDASI PENETAPAN OBJEK VITAL NASIONAL BIDANG INDUSTRI
Nomor :
..........., .................
Hal : Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Rekomendasi Penetapan Objek Vital Nasional Bidang Industri
Yth. Menteri Perindustrian
c.q. Direktur Jenderal Ketahanan, Perwilayahan, dan Akses Industri Internasional di
Jakarta
Sehubungan dengan permohonan perpanjangan penetapan sebagai Objek Vital Nasional Bidang Industri, dengan ini kami menyatakan bahwa perusahaan kami telah melaksanakan rekomendasi pada saat verifikasi yang dilakukan oleh tim verifikasi OVNI. Kami juga menyatakan kesiapan untuk melakukan langkah-langkah yang diperlukan untuk pelaksanaan verifikasi ulang sesuai dengan kebutuhan.
Demikian pernyataan ini kami buat, untuk mendapat pertimbangan lebih lanjut.
Yang menyatakan ttd.
(Meterai 10.000) ....................................
Nama dan Jabatan
MENTERI PERINDUSTRIAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd.
AGUS GUMIWANG KARTASASMITA
KOP PERUSAHAAN