Peraturan Wali Kota ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Wali Kota ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kota Bogor.
Ditetapkan di Bogor pada tanggal 29 Maret 2018 Plt. WALI KOTA BOGOR, Ttd.
USMAR HARIMAN Diundangkan di Bogor pada tanggal 29 Maret 2018 SEKRETARIS DAERAH KOTA BOGOR, Ttd.
ADE SARIP HIDAYAT BERITA DAERAH KOTA BOGOR TAHUN 2018 NOMOR 17 SERI E Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BAGIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA, Ttd.
N. HASBHY MUNNAWAR, S.H, M.Si.
NIP. 19720918199911001
LAMPIRAN PERATURAN WALI KOTA BOGOR NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG :
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENERAPAN SANKSI ADMINISTRASI PELANGGARAN KETERTIBAN UMUM A.
Besaran Pengenaan Penerapan Sanksi Denda
1. pelanggaran tergolong ringan dan sedang dan/atau dilihat kondisi pelanggar sebagai berikut:
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7
1. Orang yang mengotori dan atau merusak jalan, trotoar, jalur hijau, taman serta fasilitas umum lainnya.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000 Pertim- bangan Hakim/ PPNS, atau lihat kondisi pelanggar
2. membuang dan atau membongkar sampah di jalan, trotoar, jalur hijau, taman dan fasilitas umum lainnya.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
3. menumpuk, menaruh, membongkar bahan bangunan dan/atau barang- barang bekas bangunan di jalan dan trotoar yang dapat mengganggu lalu lintas lebih dari 1 X 24 jam, kecuali atas izin Wali Kota.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
4. membuang air besar (hajat besar) dan buang air kecil (hajat kecil) di jalan, trotoar, jalur hijau, dan taman.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
5. menjemur, memasang, menempelkan atau menggantungkan benda-benda di jalan, jalur hijau, taman dan tempat umum lainnya kecuali di tempat yang telah diizinkan oleh Wali Kota.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
6. membuat tempat tinggal darurat, bertempat tinggal, atau tidur di jalan, jalur hijau, taman dan tempat- tempat umum lainnya.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
7. menebang, memotong, mencabut pohon, tanaman, dan tumbuh- tumbuhan di sepanjang jalur hijau, taman- taman rekreasi umum, kecuali atas izin Wali Kota.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7
8. mempergunakan jalan, trotoar, jalur hijau, dan taman selain untuk peruntukkannya tanpa mendapat izin Wali Kota.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
9. mengotori dan atau merusak jalan akibat dari suatu kegiatan proyek.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
10. membakar sampah atau kotoran di jalan, trotoar, jalur hijau, dan taman yang dapat mengganggu ketertiban umum.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
11. membuka, mengambil, memindahkan, membuang dan merusak penutup riul, rambu-rambu lalu lintas, pot-pot bunga, tanda- tanda batas persil, pipa air, pipa gas, listrik, papan nama jalan, lampu penerangan jalan dan alat-alat semacam itu yang ditetapkan oleh Wali Kota.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7
12. berdiri, duduk, menerobos pagar pemisah jalan, pagar pada jalur hijau dan pagar di taman.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
13. mengotori, merusak, membakar atau menghilangkan tempat sampah yang telah disediakan.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
14. membuat pos keamanan di jalan, trotoar, jalur hijau, taman dan fasilitas umum lainnya tanpa seizin Wali Kota.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
15. mengotori dan atau merusak jalan akibat dari suatu kegiatan proyek dan membahayakan bagi pengguna jalan baik pejalan kaki, maupun pengguna jalan dengan kendaraan bermotor.
100.000 200.000 500.000
500.000-
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7
16. membuang benda yang berbau busuk yang dapat mengganggu penghuni sekitarnya.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
17. mengotori, merusak sungai, saluran air dan sumber air.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
18. membuang sampah atau limbah ke sungai, saluran air dan sumber air.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
19. membuang air besar atau air kecil atau memasukan kotoran serta limbah lainnya pada sumber mata air, kolam air minum, dan sumber air bersih lainnya.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
20. pejalan kaki yang akan menyeberang jalan pada sembarang tempat atau tidak menggunakan sarana jembatan orang, marka penyeberangan (zebra cross) dan atau terowongan (under pass).
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7
21. Badan/orang yang menyediakan jasa angkutan / memakai jasa angkutan di jalan umum yang melakukan pemberhentian dan melakukan naik atau turun dari kendaraan pada tempat pemberhentian yang telah ditetapkan.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
22. Pejalan kaki yang berjalan pada bagian jalan yang tidak diperuntukkan bagi pejalan kaki (trotoar) atau jalan yang paling tepi apabila tidak terdapat bagian jalan yang diperuntukkan bagi pejalan kaki.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7
23. Orang yang merokok di :
tempat dan atau sarana kesehatan, tempat yang secara spesifik sebagai tempat proses belajar mengajar, tempat yang secara spesifik sebagai arena kegiatan anak, tempat ibadah, tempat yang secara spesifik sebagai sarana olah raga.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
24. Orang yang merokok di : di dalam angkutan umum
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
25. Orang yang merokok di:
merokok di kawasan tanpa rokok
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
26. Orang yang merokok di:
tempat umum dan tempat kerja di luar tempat khusus untuk merokok.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
27. Orang yang merokok di:
tempat lain yang diatur Wali Kota
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7 28 Orang dan /atau badan yang tanpa izin: menyimpan, menimbun, mempunyai dalam persediaan, memiliki, menggunakan, menjual atau menguasai minuman beralkohol.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
29. Orang dan/atau badan yang tanpa izin: memproduksi, mengolah dan mengekstraksi minuman beralkohol.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
30. Orang dan /atau badan yang tanpa izin: membawa, mengirim, mengangkut atau menyimpan sementara minuman beralkohol.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
31. Orang dan /atau badan yang tanpa izin : menjual, mengedarkan dan/ atau memberikan minuman beralkohol di tempat-tempat umum, lingkungan sekolah, tempat peribadatan atau keramaian yang dapat mengganggu ketertiban umum.
100.000 200.000
500.000
500.000-
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7
32. Barang milik Pedagang Kaki Lima (PKL) bersifat tahan sedang.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
33. Barang milik Pedagang Kaki Lima (PKL) bersifat tahan lama.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
34. Orang dan /atau badan yang tanpa izin:
menggunakan, meng-konsumsi atau mabuk minuman beralkohol di tempat-tempat umum, lingkungan sekolah, tempat peribadatan atau keramaian yang dapat mengganggu ketertiban umum.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
35. Barang milik Pedagang Kaki Lima (PKL) dalam bentuk gerobak, dan/atau yang sejenis.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000 36 Barang milik Pedagang Kaki Lima (PKL) dalam bentuk kompor, dan/atau yang sejenis.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000 37 Barang milik Pedagang Kaki Lima (PKL) dalam bentuk mesin dan/atau yang sejenis.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
No.
Jenis Pelanggaran/ barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Kete- rangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) Maksimal (Rp,00) 1 2 3 4 5 6 7 38 Barang milik Pedagang Kaki Lima (PKL) dalam bentuk kayu / plastik (kursi/ bangku) dan/atau yang sejenis.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000 39 Barang milik Pedagang Kaki Lima (PKL) dalam bentuk piring / gelas, dan/atau yang sejenis.
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
40. Pelanggaran pembangu-nan gedung, perizinan- nya dan/atau yang sejenis.
1.000.000 2.000.000 5.000.000 5.000.000 –
10.000.000
41. Pelanggaran berhubungan dengan air bawah Tanah
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
42. Pelanggaran berhubungan dengan air Lingkungan Hidup
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
43. Pelanggaran berhubungan dengan air Lingkungan Hidup
100.000 200.000
500.000
500.000 –
5.000.000
2. pelanggaran tergolong berat (dampak - pengaruhnya) No.
Jenis Pelanggaran / barang-barang yang ditahan Besaran Pengenaan Denda Keterangan (Rp,00) Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) 1 2 3 4 5 7
1. Pembalakan liar, penebangan pohon tanpa izin.
5.000.000 7.500.000 10.000.000 Pertimbangan Hakim / PPNS, atau lihat kondisi pelanggar
2. Mengubah, Merusak barang- barang/aset milik pemerintah.
5.000.000 7.500.000 10.000.000
3. Pelanggaran yang dilakukan oleh Badan/Lembaga.
1.000.000 -
5.000.000
3. biaya pembukaan segel No.
Jenis Objek/Bangunan Besaran Biaya Pembukaan Segel Keterangan Rendah (Rp,00) Sedang (Rp,00) Tinggi (Rp,00) 1 2 3 4 5 7
1. Bangunan/Tempat Usaha Niaga/Ruko.
1.000.000 2.000.000
3.000.000
2. Bangunan Gedung sedang dikerjakan.
1.000.000 2.000.000
3.000.000
3. Bangunan Kos- kosan.
500.000
1.000.000
1.500.000
B.
Format Blanko kelengkapan :
Form I KOP. SATPOL.PP Surat Tanda Bukti Pelanggaran (STBP) Pada hari ini........ tanggal..... bulan....... tahun....... sekitar pukul........... WIB Saya...................................................... selaku PENYIDIK PEGAWAI NEGERI SIPIL (PPNS) dilingkungan pemerintah Kota Bogor melakukan pemeriksaan terhadap seseorang, dengan data sebagai berikut:
Nama : ...............................................................
Nomor KTP : ...............................................................
Tempat/ Tgl Lahir : ...............................................................
Alamat : ...............................................................
Pekerjaan : ...............................................................
TKP/ Tempat kejadian :
Pelanggaran Setelah kami melakukan pemeriksaan di lapangan ternyata saudara melakukan kegiatan: .........................................................
Yang melanggar ketentuan : ...........................................................
Perda Kota Bogor Nomor 8 Tahun 2006 tentang Ketertiban Umum.
Berkenaan hal tersebut agar saudara :
1. Membayar pembebanan biaya Penegakan/Pelaksanaan Perda sebesar: Rp..................................................................................
2. Apabila dalam 3 x 24 jam tidak memenuhi pembebanan biaya Penegakan/Pelaksanaan Perda, sebesar poin 1 di atas maka saudara akan diproses dalam Pelanggaran Tindak Pidanan Ringan (Tipiring) di Pengadilan Negeri Bogor pada waktu yang ditentukan.
Demikian agar menjadi maklum dan dilaksanakan sebagaimana mestinya, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.
Bogor, ..............20xx Pelanggar (.................................) Kepala Seksi Penindakan atau PPNS (.....................................................) NIP.
Form. 2 Tindakan Langsung Pengambilan/pengamanan Barang No. : .......................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami menerangkan dengan sebenarnya :
Nama : .................................................................................
Alamat : .................................................................................
Pekerjaan : .................................................................................
Telah diambil barang dagangan/barang/alat lainnya, berupa :
No Jenis barang / alat / lainnya Banyaknya keterangan Untuk selanjutnya kepada nama / penanggung jawab barang/alat tersebut :
1. Datang di kantor Satpol PP. Jl. Pajajaran No. 121 Bogor, untuk menghadap Penyidik/ PPNS untuk diminta keterangannya dan untuk proses selanjutnya.
2. Membawa potokopi KTP dan menunjukkan KTP Aslinya, membawa meterai 6000.
3. Barang dapat diambil di Kantor Sat. Pol. PP, setelah proses sanksi polisionil selesai.
4. Membayar denda ke Bank Jabar, dan/atau kepada Bendaharawan Penerimaan pada kantor Sat.
Pol.
PP.
Kota Bogor.
Demikian untuk menjadi maklum, dan untuk dilaksanakan.
Bogor, ..............................
Yang menyerahkan :
Penyidik / PPNS Pemilik/Penanggung jawab, ........................................
..................................
Catatan :
Bila tidak memenuhi angka 1, 2, 3, dan 4, maka barang akan dimusnahkan.
Form. 2 A No. A - 0001 Tindakan Langsung Pengambilan/Pengamanan Barang/Alat-alat.
No. : .......................................................
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami menerangkan dengan sebenarnya, bahwa Nama :
................................................Tgl.Lahir.................../Umur...........Tahun.
Alamat :
.......................................................RT/RW .................
Desa/Kel............................
Kec. ..................................... Kab/Kota ....................................... Prov.
.............................
Pekerjaan : .........................................................................................
Telah diambil barang dagangan/barang/alat lainnya, berupa :
No Jenis barang / alat / lainnya Banyaknya keterangan Untuk selanjutnya kepada nama / penanggung jawab barang/alat tersebut :
1. Datang di kantor Satpol PP. Jl. Pajajaran No. 121 Bogor, untuk menghadap Penyidik/ PPNS/..............................................
Pangkat/Jabatan ..........................................
pada hari ........................... Tgl, ..................................... Jam ....................
untuk diminta keterangannya dan untuk proses selanjutnya.
2. Membawa potokopi KTP dan menunjukkan KTP Aslinya,
3. Barang dapat diambil di Kantor Satpol PP, setelah proses sanksi polisionil selesai.
Membayar “Denda” ke Bank Jabar, dan/atau kepada Bendaharawan Penerimaan pada kantor Satpol PP Kota Bogor, sebesar Rp.
Demikian untuk menjadi maklum, dan untuk dilaksanakan.
Bogor, ............................
Penanggung jawab, / Penyidik / PPNS Pemilik barang.
........................................
..................................
Catatan :
Bila tidak memenuhi angka 1, 2, 3, maka barang akan dimusnahkan.
Form. 2 B No. B - 0001 Pemerintah Kota Bogor Satuan Polisi Pamong Praja KWITANSI Telah diterima dari Nama : ...........................................................
Jumlah uang :
Untuk : Pembayaran “Denda” atas pelanggaran Perda yaitu :
..................................................................................
Rp.
Mengetahui :
Sekretaris /Ka. Sub Bag. Keuangan Satpol Pamong Praja.
....................................................
NIP. .................................................
Bogor, ....................................
Bendaharawan Penerimaan ................................................
NIP. ............................................
Form. 2 C Bogor, ...........................
Kepada :
Yth. Kepala Dinas ......................................
di- Tempat.
Perihal : Permohonan Pembukaan Segel.
Sehubungan dengan proses perizinan/pelanggaran, dll. maka dengan ini saya:
Nama : ...........................................
Tempat/Tgl. Lahir : ...........................................
Pekerjaan : ...........................................
Alamat : ...........................................
mengajukan permohonan pembukaan segel, karena kewajiban/keharusan sebagai kelengkapan usaha/bangunan/pekerjaan, telah/sedang kami selesaikan, sesuai dengan bukti dari Dinas Perizinan Terpadu Satu Atap (PTSP), potokopi terlampir.
Demikian atas perhatian dan perkenan Bapak, diucapkan terima kasih.
Bogor, ....................................
Pemohon, ................................................
Form. 3 BERITA ACARA PEMERIKSAAN (CEPAT) PELANGGARAN PERDA ........../P/K/PPNS/Bulan .................../Tahun.................
Pada hari ini .........................
Tgl.
...................
Tahun ........... yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .................................... Pangkat ......................... selaku PPNS pada pemerintah kota bogor, berdasarkan SK Menkumham Nomor : ................................... Tgl.......................
Jo. Ps. 6 ayat (1) Sub a/b Ps. 7 KUHP Keterangan :
Pasal yang dilanggar, dan uraian pelanggaran.
Telah melakukan pemeriksaan terhadap :
A. Tersangka :
Nama : ..........................Tempat/Tgl. Lahir/ Umur ............................................................................
............................................................................
Jenis Kelamin :...................... Kebangsaan ....................
Agama .............. Pekerjaan .....................
Alamat : ...............................Kel./Desa .........................
Kec. ....................... Kab./Kota ........................
Yang menerangkan bahwa pada hari ini ................. Tgl.
..............
jam..............., Bulan ......................, Tahun ................, Tempat di...............................dalam wilayah .................................
telah melakukan perbuatan ..................................................................... dan melanggar Pasal .......... Perda No. ............... Tahun ......................
MELANGGAR PASAL Pasal ......... dan Pasal ..............
Perda Nomor .........................
Tahun ..............
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
B. Saksi-saksi :
1. Nama : ................ Umur ........ Pekerjaan ..................
Alamat : ....................................................................
Menerangkan bahwa pada hari ini ....... Tgl. ..............
Bulan .................. Tahun ......... Pukul ......................
bertempat di ..............................................................
telah menangkap/melihat / mengetahui tersangka melakukan perbuatan / kegiatan ..............................
2. Nama : ............... Umur ...... Pekerjaan .....................
Alamat : ....................................................................
Menerangkan bahwa pada hari ini ...... Tgl. ...............
Bulan ................. Tahun ......... Pukul .......................
bertempat di ..............................................................
telah menangkap/melihat / mengetahui tersangka melakukan perbuatan / kegiatan ..............................
C. Berdasarkan Pasal 38 ayat (2), Pasal 40 KUHAP telah disita :
Barang bukti : .....................................................................
Keterangan Lain-lain :
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
.........................
Demikian BAP dibuat dengan sebenarnya Mengingat sumpah jabatan, ditutup dan ditandatangani pada hari ini dan tanggal tersebut pada permulaaan BAP ini.
Selanjutnya diwajibkan menghadap PENGADILAN NEGERI BOGOR Pada hari .................... Tgl................................... Jam ..............
Saksi I Saksi II Tersangka .....................
.....................
..........................
Mengetahui :
Penyidik POLRI Penyidik Pegawai Negeri Sipil .............................. ....................................
BAP berlaku sebagai tanda penerimaan – berlaku s/d penyelesaian pembayaran denda.
Catatan :
Yang dimaksud KUHAP adalah Kitab UU Hukum Acara Pidana – UU No. 8 Tahun 1981.
Yang dimaksud Perda adalah Peraturan Daerah Kota Bogor.
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Hakim Pengadilan Negeri .............................................................................................................
Mengingat Peraturan Daerah .......................................................................................................
M E N G A D I L I Menyatakan terdakwa yang identitasnya tersebut di balik Bukti Pelanggaran ini bersalah melakukan pelanggaran Pasal ............................
Perda Nomor .......................................................................
Menghukum ia dengan hukuman ..................................................................................................
Membayar biaya perkara sebesar Rp.
............................................................................................
Memerintahkan barang bukti .......................................................................................................
Diputuskan hari ini ....................... Tgl. ................................. oleh Hakim dan pada hari ini juga diucapkan dalam persidangan yang terbuka untuk umum dengan dihadiri oleh ........................... Jaksa, Panitera tersebut dibawah ini, dengan/tanpa hadirnya terdakwa.
Panitera/Pengganti Hakim Cap Pengadilan ................................ .......................................
Pernyataan Terdakwa / Terpidana Saya yang menerima keputusan Hakim yang telah dijatuhkan dan tidak menggunakan upaya-upaya hukum yang ada untuk keputusan ini ...........................................................................................
.........................., Tgl. ..........................
Tahun ...................
Terdakwa / Terpidana ....................................
Tanda Bukti Eksekusi No. Reg.
Kejaksaan ..............
1. Uang Denda sebesar Rp......................( ................................) ...........................................
Sebagaimana telah diputuskan oleh Pengadilan Negeri .......
Catatan Petugas Tgl. ....................................... Perkara No. .............................
Diterima dengan cukup untuk selanjutnya disetor ke Kas Negara.
2. Ongkos perkara sebagaimana telah diputuskan oleh Pengadilan ......................................
Negeri ................. Tgl. .................... Perkara Nomor. ..................
Petugas Kejaksaan Negeri ..................
Rtt Pangkat : ............
Nama ................................ Jabatan ....................................
Cap Kejaksaan
Form. 4 BERITA ACARA PEMERIKSAAN (CEPAT) PELANGGARAN PERDA ........../P/K/PPNS/Bulan .................../Tahun.................
Pada hari ini ......................... Tgl. ................... Tahun ...........
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .................................... Pangkat ......................... selaku PPNS pada pemerintah kota bogor, berdasarkan SK Menkumham Nomor : ................................... Tgl.......................
Jo. Ps. 6 ayat (1) Sub a/b Ps. 7 KUHP Keterangan Pasal yang dilanggar dan uraian pelanggaran.
Telah melakukan pemeriksaan terhadap :
A. Tersangka :
Nama : ....................Tempat/Tgl. Lahir/Umur .....................
.................................................................................
Jenis Kelamin :......................... Kebangsaan ........................
Agama ................. Pekerjaan .........................
Alamat : ..................................Kel./Desa ..............................
Kec. ........................ Kab./Kota ..............................
Yang menerangkan bahwa pada hari ini .......................
Tgl. .................. jam......., Bulan ............., Tahun ........., Tempat di......................................................dalam wilayah .................................
telah melakukan perbuatan ..................................................................... dan melanggar Pasal .......... Perda No. ............... Tahun ......................
MELANGGAR PASAL Pasal ...............
dan Pasal ........
Perda Nomor :
.......................
Tahun .............
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
B. Saksi-saksi :
1. Nama : ................... Umur ............. Pekerjaan ..................
Alamat : ............................................................................
Menerangkan bahwa pada hari ini ........... Tgl. .................
Bulan .................... Tahun ............. Pukul .......................
bertempat di .....................................................................
telah menangkap/melihat / mengetahui tersangka melakukan perbuatan / kegiatan ......................................
2. Nama : ................ Umur ........... Pekerjaan .......................
Alamat : ............................................................................
Menerangkan bahwa pada hari ini ........... Tgl. .................
Bulan ..................... Tahun ............... Pukul ....................
bertempat di .....................................................................
telah menangkap/melihat / mengetahui tersangka melakukan perbuatan / kegiatan ......................................
C. Berdasarkan Pasal 38 ayat (2), Pasal 40 KUHAP telah diambil/disita :
Barang bukti : .....................................................................
Keterangan Lain-lain :
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
.......................
Demikian BAP dibuat dengan sebenarnya Mengingat sumpah jabatan, ditutup dan ditandatangani pada hari ini dan tanggal tersebut pada permulaaan BAP ini.
Selanjutnya diwajibkan menghadap Kepala .............................
Pada hari .................. Tgl............................... Jam ..............
Saksi I Saksi II Tersangka .....................
......................... ......................
Mengetahui :
Kasi Penyelidikan & Penyidikan Penyidik Pegawai Negeri Sipil .............................. ....................................
BAP berlaku sebagai tanda penerimaan – berlaku s/d penyelesaian pembayaran denda.
Catatan :
Yang dimaksud KUHAP adalah Kitab UU Hukum Acara Pidana – UU No. 8 Tahun 1981.
Yang dimaksud Perda adalah Peraturan Daerah Kota Bogor.
DEMI PENEGAKAN PERATURAN DAERAH BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Kepala Sat.
Pol.
PP./Sekretaris Sat.
Pol.
PP Kota Bogor ................................................................
Mengingat Peraturan Daerah .......................................................................................................
M E M U T U S K A N Menyatakan pelanggar Perda yang identitasnya tersebut di balik Bukti Pelanggaran ini bersalah melakukan pelanggaran Pasal ............................ Perda Nomor ...........................................................
Menghukum ia dengan hukuman ..................................................................................................
Membayar “Denda” sebesar Rp.
............................................................................................
Memerintahkan barang bukti .......................................................................................................
Diputuskan hari ini ....................... Tgl. ................................. oleh Kepala Satpol PP./Sekretaris Satpol PP dan pada hari ini juga diucapkan dalam ............................
dengan dihadiri oleh ...........................
Kepala Bidang Penegakan Perda, Kepala Seksi Penyidikan tersebut dibawah ini.
Kasi Penyidikan Kepala / Sekretaris Satpol PP Kota Bogor Cap Dinas ................................ .......................................
Pernyataan Pelanggar Saya yang menerima keputusan Kepala Satpol PP. yang telah dijatuhkan dan tidak menggunakan upaya-upaya hukum yang ada untuk keputusan ini .....................................................................
.........................., Tgl. .......................... Tahun ...................
Pelanggar Perda ....................................
Tanda Bukti Eksekusi
1. Uang Denda sebesar Rp......................( ............................................................) Sebagaimana telah diputuskan oleh Kepala Satpol PP.
Tgl. ....................................... Barang bukti No. .............................
Diterima dengan cukup untuk selanjutnya disetor ke Kas Daerah.
2. Barang Bukti sebagaimana telah diputuskan oleh Kepala Satpol PP.
Tgl. .................... Barang Bukti Nomor. ..................
Petugas Penyimpan/pengurus barang bukti Nama ................................
Jabatan ....................................
Form. 5 PEMERINTAH KOTA BOGOR SURAT TANDA SETORAN (STS) STS Nomor : ...................... Bank : .........................
No. Rek. .......................
Harap diterima uang sebesar Rp. .............................................
(dengan huruf) ..............................................................
................................................................
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut :
No Kode Rekening Uraian Rincian Jumlah (Rp,00) Jumlah ...............
Uang tersebut diterima pada tanggal ..................................
Mengetahui, Bendaharawan Penerimaan / Pengguna Anggaran/ Bendaharawan Kuasa Pengguna Anggaran Penerimaan Pembantu ...........................................
....................................
NIP. ....................................
NIP. ............................
Catatan : STS dilampiri Slip setoran bank.
Form. 6 PEMERINTAH KOTA BOGOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Laporan Rekapitulasi Penerimaan Pendapatan ..............
No.
Uraian Penerimaan Pendapatan No. STS Jumlah (Rp,00) 1 2 3 4 Jumlah ...............
Bogor, ...............................
Mengetahui, Bendaharawan Penerimaan / Pengguna Anggaran/ Bendaharawan Penerimaan Pembantu Kuasa Pengguna Anggaran ........................................................ .....................................
NIP. ...............................................
NIP. .............................
Keterangan / Catatan :
.............................................................................
...............................................................................
.............................................................................
Plt. WALI KOTA BOGOR, Ttd.
USMAR HARIMAN