Koreksi Pasal 12

Peraturan Menteri ini mulai berlaku 15 (lima belas) hari sejak tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 25 April 2014 MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI Diundangkan di Jakarta pada tanggal 25 April 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, AMIR SYAMSUDIN www.djpp.kemenkumham.go.id TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF. DR. SULIANTI SAROSO JAKARTA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN KELAS II No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) A. Rawat Inap 1. Akomodasi Per hari 126.000,- 2. Visite/Konsul Per hari 72.000,- 3. Asuhan Keperawatan Per hari 28.000,- B. Tindakan Medis Non Operatif Rawat Inap 1. Kecil Per Tindakan 23.000,- s.d 153.000,- 2. Sedang Per Tindakan 101.000,- s.d 600.000,- 3. Besar Per Tindakan 531.000,- s.d 1.000.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 71/PMK.05/2014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PRO. DR. SULIANTI SAROSO JAKARTA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN www.djpp.kemenkumham.go.id TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF. DR. SULIANTI SAROSO JAKARTA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) A. Poliklinik Rawat Jalan 1. Poli Penyakit Dalam Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 80.000,- 2) Sedang Per Tindakan 120.000,- s.d 540.000,- 3) Besar Per Tindakan 599.000,- s.d 3.600.000,- 2. Poli Bedah Tindakan Medis Operatif 1) Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 139.000,- 2) Sedang Per Tindakan 158.000,- s.d 573.000,- 3) Besar Per Tindakan 500.000,- s.d 648.000,- 3. Poli Anak Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 166.000,- 2) Sedang Per Tindakan 105.000,- s.d 331.000,- 4. Poli Kebidanan Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 142.000,- 2) Sedang Per Tindakan 180.000,- s.d 485.000,- 5. Poli Paru Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 17.000,- s.d 270.000,- 2) Sedang Per Tindakan 150.000,- s.d 2.543.000,- 3) Khusus Per Tindakan 13.000,- s.d 719.000,- 6. Poli THT a. Mulut Dan Leher Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 9.000,- s.d 75.000,- 2) Sedang Per Tindakan 110.000,- s.d 456.000,- 3) Besar Per Tindakan 450.000,- s.d 597.000,- b. Hidung LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 71/PMK.05/2014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PRO. DR. SULIANTI SAROSO JAKARTA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN www.djpp.kemenkumham.go.id No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 53.000,- s.d 99.000,- 2) Sedang Per Tindakan 100.000,- s.d 456.000,- c. Telinga Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 42.000,- s.d 456.000,- 2) Sedang Per Tindakan 150.000,- s.d 457.000,- 7. Poli Kulit Kelamin a. Tindakan Medis Non Operatif 1) Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 125.000,- 2) Sedang Per Tindakan 200.000,- s.d 561.000,- 3) Besar Per Tindakan 540.000,- s.d 840.000,- b. Bedah Listrik Tindakan Medis Operatif 1) Kecil Per Tindakan 100.000,- 2) Sedang Per Tindakan 200.000,- 3) Besar Per Tindakan 250.000,- c. Bedah Beku Tindakan Medis Operatif 1) Kecil Per Tindakan 100.000,- 2) Sedang Per Tindakan 200.000,- 3) Besar Per Tindakan 250.000,- d. Bedah Kimia Tindakan Medis Operatif 1) Kecil Per Tindakan 89.000,- s.d 125.000,- 2) Sedang Per Tindakan 150.000,- s.d 200.000,- 3) Besar Per Tindakan 270.000,- s.d 414.000,- 8. Poli Syaraf Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 161.000,- b. Sedang Per Tindakan 202.000,- s.d 400.000,- 9. Poli Gigi Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 263.000,- b. Sedang Per Tindakan 240.000,- s.d 363.000,- c. Besar Per Tindakan 540.000,- s.d 1.200.000,- 10. Poli Mata www.djpp.kemenkumham.go.id No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil Per Tindakan 12.000,- s.d 131.000,- b. Sedang Per Tindakan 168.000,- s.d 456.000,- c. Besar Per Tindakan 480.000,- s.d 648.000,- 11. Poli Gizi Klinik a. Pemeriksaan Fisik Per Tindakan 20.000,- b. Paket konsultasi Per Tindakan 40.000,- c. Nutriclin Per Tindakan 48.000,- d. Skinfold Per Tindakan 48.000,- e. Bio Impedant Analise (BIA) Per Tindakan 120.000,- f. Food Processor Per Tindakan 120.000,- 12. Poli Sore a. Pemeriksaan Fisik Per Tindakan 80.000,- b. USG Whole Abdomen Normal Per Tindakan 250.000,- c. USG Organ Per Tindakan 250.000,- B. ICU/PICU/NICU 1. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil Per Tindakan 31.000,- s.d 219.000,- b. Sedang Per Tindakan 259.000,- s.d 627.000,- c. Besar Per Tindakan 500.000,- s.d 4.487.000,- 2. Akomodasi ICU/PICU/NICU Per Hari 1.326.000,- 3. Visite/Konsul ICU/NICU/PICU Per Kunjungan 120.000,- 4. Askep ICU/PICU/NICU Per Hari 120.000,- C. HCU 1. Akomodasi HCU Per Hari 199.000,- 2. Visite/Konsul HCU Per Kunjungan 84.000,- 3. Askep HCU Per Hari 36.000,- D. Perinatologi 1. Akomodasi Perinatologi Per Hari 259.000,- 2. Visite/Konsul Perinatologi Per Kunjungan 110.000,- 3. Askep Perinatologi Per Hari 47.000,- E. Isolasi Umum 1. Akomodasi Isolasi Umum Per Hari 239.000,- www.djpp.kemenkumham.go.id No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) 2. Visite/Konsul Isolasi Umum Per Kunjungan 101.000,- 3. Askep Isolasi Umum Per Hari 44.000,- F. Isolasi Ketat 1. Akomodasi Isolasi Ketat Per Hari 796.000,- 2. Visite/Konsul Isolasi Ketat Per Kunjungan 336.000,- 3. Askep Isolasi Ketat Per Hari 144.000,- G. Rehabilitasi Medis Rawat Jalan 1. Tindakan Rehab Medis Per Tindakan 27.000,- s.d 540.000,- 2. Tindakan Fisioterapi Per Tindakan 6.000,- s.d 132.000,- 3. Tindakan Okupasi Terapi Per Tindakan 27.000,- s.d 33.000,- 4. Tindakan Psikologi Per Tindakan 27.000,- s.d 198.000,- H. Tindakan IRD 1. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil Per Tindakan 20.000,- s.d 155.000,- b. Sedang Per Tindakan 138.000,- s.d 462.000,- c. Besar Per Tindakan 440.000,- s.d 1.980.000,- 2. Pemeriksaan Dokter Per Kunjungan 14.000,- 3. Konsul a. Pada jam kerja Per Kunjungan 18.000,- b. Di luar jam kerja Per Kunjungan 27.000,- 4. One Day Care a. Tindakan Medis Per Tindakan 120.000,- b. Akomodasi Per Hari 66.000,- c. Visite Per Hari 34.000,- d. Asuhan Keperawatan Per Hari 15.000,- I. Layanan Penunjang Medis 1. Tarif Tindakan Radiologi (Tarif Non Kelas) a. Radiologi Per Tindakan 100.000,- s.d 2.254.000,- b. Foto Ekstremitas Atas 2 posisi Per Tindakan 143.000,- s.d 150.000,- c. Foto Tulang Belakang 2 posisi Per Tindakan 100.000,- s.d 285.000,- d. CT Scan Tanpa Kontras Per Tindakan 901.000,- s.d 2.854.000,- e. Pemeriksaaan USG Per Tindakan 150.000,- s.d 451.000,- 2. Tarif Laboratorium www.djpp.kemenkumham.go.id No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) a. Hematologi Per Tindakan 18.000,- s.d 71.000,- b. Feses Per Tindakan 23.000,- s.d 32.000,- c. Urinalisa Per Tindakan 23.000,- s.d 33.000,- d. Kimia Darah Diabetes Per Tindakan 23.000,- s.d 168.000,- e. Kimia Darah Fungsi Ginjal Per Tindakan 20.000,- s.d 47.000,- f. Kimia Darah Fungsi Hati Per Tindakan 18.000,- s.d 53.000,- g. Kimia Darah Lemak Per Tindakan 28.000,- s.d 47.000,- h. Kimia Darah Kimia Lain Per Tindakan 23.000,- s.d 180.000,- i. Immunosero Hepatitis Per Tindakan 100.000,- s.d 294.000,- j. Immunosero Torch Per Tindakan 324.000,- s.d 394.000,- k. Immunosero Lain Per Tindakan 29.000,- s.d 925.000,- l. Analisa Cairan Tubuh Per Tindakan 140.000,- s.d 315.000,- m. Mikrobiologi Per Tindakan 34.000,- s.d 490.000,- n. Hematologi Per Tindakan 32.000,- s.d 525.000, o. PCR Per Tindakan 1.348.000,- s.d 2.042.000,- p. Extrasi DNA Per Tindakan 245.000,- s.d 350.000,- q. PCR/ESI-MS Per Tindakan 7.705.000,- s.d 10.507.000,- J. Medical Check Up (MCU) 1. Paket Hemat I Per Paket 159.000,- 2. Paket Hemat II Per Paket 223.000,- 3. Paket Hemat III Per Paket 388.000,- 4. Paket Standar I Per Paket 512.000,- 5. Paket Standar II Per Paket 674.000,- 6. Paket Standar III Per Paket 774.000,- 7. Paket Narkoba Per Paket 200.000,- 8. Paket PMS Per Paket 725.000,- 9. Paket Haji/Umroh Per Paket 1.233.000,- 10. Paket Pra Nikah Per Paket 1.638.000,- 11. Paket Pelaut Per Paket 2.006.000,- K. Hemodialisa Per Tindakan 400.000,- s.d 1.200.000,- L. Intalasi Bedah Sentral 1. Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 613.000,- s.d 4.093.000,- b. Sedang Per Tindakan 3.973.000,- www.djpp.kemenkumham.go.id No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) c. Besar Per Tindakan 4.500.000,- s.d 5.835.000,00 2. IBS Kebidanan Tindakan Medis Operatif - Khusus Per Tindakan 5.835.000,- s.d 10.323.000,- 3. IBS Orthopedi Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 938.000,- s.d 4.943.000,- b. Sedang Per Tindakan 3.377.000,- s.d 6.048.000,- c. Besar Per Tindakan 4.341.000,- s.d 8.276.000,- d. Khusus Per Tindakan 6.810.000,- s.d 20.430.000,- 4. IBS Mata Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 540.000,- s.d 3.177.000,- b. Sedang Per Tindakan 3.500.000,- s.d 3.973.000,- c. Besar Per Tindakan 4.500.000,- s.d 5.108.000,- d. Khusus Per Tindakan 6.810.000,- s.d 21.566.000,- 5. IBS THT Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 1.703.000,- s.d 2.838.000,- b. Sedang Per Tindakan 3.377.000,- s.d 7.151.000,- c. Besar Per Tindakan 4.500.000,- s.d 13.500.000,- d. Khusus Per Tindakan 5.788.000,- s.d 15.323.000,- 6. Bedah Umum Anak Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 600.000,- s.d 2.667.000,- b. Besar Per Tindakan 4.341.000,- s.d 5.250.000,- 7. IBS Digestif Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 681.000,- s.d 2.667.000,- b. Sedang Per Tindakan 3.973.000,- c. Besar Per Tindakan 5.108.000,- d. Khusus Per Tindakan 2.213.000,- s.d 20.430.000,- 8. IBS Onkologi Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 540.000,- s.d 1.476.000,- b. Sedang Per Tindakan 2.459.000,- s.d 3.973.000,- c. Besar Per Tindakan 4.341.000,- s.d 5.108.000,- www.djpp.kemenkumham.go.id No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) d. Khusus Per Tindakan 5.789.000,- s.d 13.620.000,- 9. IBS Urologi Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 613.000,- s.d 2.667.000,- b. Sedang Per Tindakan 2.975.000,- s.d 4.093.000,- c. Besar Per Tindakan 4.341.000,- s.d 5.108.000,- 10. IBS Vaskuler Tindakan Medis Operatif a. Kecil Per Tindakan 2.667.000,- b. Besar Per Tindakan 4.341.000,- 11. Bedah Umum Tindakan Medis Operatif a. Sedang Per Tindakan 2.667.000,- s.d 3.973.000, 12. IBS Gigi dan Mulut Tindakan Medis Operatif a. Sedang Per Tindakan 3.377.000,- b. Besar Per Tindakan 4.341.000,- 13. Tarif Bedah Plastik Tindakan Medis Operatif a. Sedang Per Tindakan 3.377.000,- s.d 3.973.000,- b. Besar Per Tindakan 4.341.000,- s.d 5.108.000,- M. Penggunaan Ambulance 1. Tarif Dasar Per 30 Km 200.000,- 2. Tarif Luar Kota di tambah tarif dasar Per km 10.000,- N. Tindakan Instalasi Pemulasaran Jenazah 1. Sertifikat Medis Penyebab Kematian (SMPK) Per Surat 50.000,- 2. Muslim Laki-laki Per Tindakan 400.000,- s.d 750.000 ,- 3. Muslim Perempuan Per Tindakan 400.000,- s.d 850.000,- 4. Non Muslim Laki-laki Per Tindakan 400.000,- s.d 450.000,- 5. Non Muslim Perempuan Per Tindakan 400.000,- s.d 450.000,- 6. Perawatan Jenazah Per Tindakan 93.000,- s.d 928.000,- 7. Rumah Duka Per Paket 6.000.000,- s.d 5.000.000,- 8. Mobil Jenazah Per Wilayah 371.000,- s.d 928.000,- www.djpp.kemenkumham.go.id No. Jenis Pelayanan Satuan Tarif (Rp) O. Pendidikan dan Latihan 1. Praktek Klinik Keperawatan dan PKL a. Pendidikan S1 Per orang/hari 25.000,- s.d 50.000,- b. Pendidikan D-IV Per orang/hari 20.000,- s.d 30.000,- c. Pendidikan D-III Per orang/hari 20.000,- s.d 50.000,- 2. Pelaksanaan Ujian Praktek Per orang/hari 50.000,- s.d 80.000,- 3. Orientasi dan Studi Banding Per orang/hari 100.000,- s.d 2.000.000,- 4. Pelatihan Skill Lab Per orang/hari 125.000,- s.d 140.000,- P. Penggunaan Sarana dan Prasarana 1. Ruang Kuliah/Ruang Pelatihan Per Ruangan 300.000,- s.d 750.000,- 2. LCD Per hari (max 6 Jam) 250.000,- 3. Screen Per hari (max 8 Jam) 100.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI www.djpp.kemenkumham.go.id