Peraturan Menteri ini mulai berlaku setelah 15 (lima belas) hari terhitung sejak tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 13 Oktober 2020
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
SRI MULYANI INDRAWATI
Diundangkan di Jakarta pada tanggal 14 Oktober 2020
DIREKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA,
ttd
WIDODO EKATJAHJANA
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 159/PMK.05/2020 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III AMBON PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III AMBON PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
TARIF KELAS II
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) A. Rawat Inap
1. Ruang Rawat Inap Kelas II Per Hari
175.000,00
2. Visite Dokter Per Kunjungan
70.000,00
3. Konsultasi Gizi Per Konsultasi
25.000,00 s.d.
50.000,00
4. Makan Pasien Per Hari
48.800,00 s.d.
55.000,00
5. Asuhan Keperawatan Per Hari
25.000,00 s.d.
45.000,00 B. Tindakan Medis Operatif dan Kebidanan
1. Bedah
a. Kecil Per Tindakan
1.800.000,00 s.d.
3.200.000,00
b. Sedang Per Tindakan
3.200.000,00 s.d.
4.550.000,00
c. Besar Per Tindakan
4.550.000,00 s.d.
4.900.000,00
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp)
d. Khusus dan/atau Penyulit Per Tindakan
4.900.000,00 s.d.
6.000.000,00
2. Tindakan Kebidanan Per Tindakan
1.050.000,00 s.d.
2.000.000,00
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
SRI MULYANI INDRAWATI
LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 159/PMK.05/2020 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III AMBON PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III AMBON PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) A. Administrasi
1. Pendaftaran Rawat Inap Per Kunjungan
20.000,00 s.d.
40.000,00
2. Pendaftaran Rawat Jalan Per Kunjungan
15.000,00 s.d
30.000,00
3. Surat Keterangan Medis Per Surat
25.000,00 s.d.
35.000,00
4. Penggandaaan dan/atau Pencetakan Ulang Surat Keterangan Medis Per Paket
10.000,00 s.d.
35.000,00
B. Ruang Rawat Intensif
1. Ruang Rawat Intensif Per Hari
70.000,00 s.d.
650.000,00
2. Visite Dokter Per Kunjungan
75.000,00 s.d.
90.000,00
3. Makan Per Hari
45.000,00 s.d.
75.000,00
4. Asuhan Keperawatan Per Tindakan
25.000,00 s.d.
45.000,00 C. Konsultasi Dokter Per Pasien
35.000,00 s.d.
90.000,00
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) D. Tindakan Medis Non Operatif
1. Penggunaan Oksigen Per Jam
10.000,00 s.d.
40.000,00
2. Penggunaan Alat Kesehatan Per Penggunaan
40.000,00 s.d.
855.000,00
3. Ruang Rawat Inap Per Tindakan
10.000,00 s.d.
295.000,00
4. Ruang Rawat Intensif/Perinatologi Per Tindakan
10.000,00 s.d.
2.005.000,00
5. Ruang Rawat Darurat Per Tindakan
15.000,00 s.d.
445.000,00
6. Ruang Kebidanan Per Tindakan
10.000,00 s.d.
500.000,00
7. Ruang Rawat Jalan
a. Poliklinik Spesialis Mata Per Tindakan
125.000,00 s.d.
250.000,00
b. Poliklinik Spesialis Kebidanan dan Kandungan Per Tindakan
50.000,00 s.d.
813.000,00
c. Poliklinik Spesialis Anak Per Tindakan
10.000,00 s.d.
150.000,00
d. Poliklinik Spesialis Telinga, Hidung, dan Tenggorokan (THT) Per Tindakan
105.000,00 s.d.
250.000,00
e. Poliklinik Spesialis Jantung Per Tindakan
60.000,00 s.d.
450.000,00
f. Poliklinik Urologi Per Tindakan
25.000,00 s.d.
350.000,00
g. Poliklinik Spesialis Kulit dan Kelamin Per Tindakan
100.000,00 s.d.
200.000,00
h. Poliklinik Spesialis Paru Per Tindakan
25.000,00 s.d.
350.000,00
i. Poliklinik Gigi Per Tindakan
75.000,00 s.d.
330.000,00
j. Poliklinik Spesialis Bedah Per Tindakan
30.000,00 s.d.
470.000,00
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp)
k. Poliklinik Spesialis Ortopedi Per Tindakan
100.000,00 s.d.
1.000.000,00
l. Poliklinik Spesialis Saraf Per Tindakan
10.000,00 s.d.
90.000,00
m. Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam Per Tindakan
80.000,00 s.d.
125.000,00
n. Poliklinik Fisioterapi Per Tindakan
20.000,00 s.d.
250.000,00
o. Instalasi Kedokteran Kepolisian Per Tindakan
30.000,00 s.d.
850.000,00 E. Penunjang Medis
1. Laboratorium Per Tindakan
10.000,00 s.d.
150.000,00
2. Radiologi Per Tindakan
110.000,00 s.d.
280.000,00
3. Hemodialisis Per Tindakan
750.000,00 s.d.
1.000.000,00
4. Medical Check Up (MCU) Per Paket
35.000,00 s.d.
1.700.000,00
MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
SRI MULYANI INDRAWATI