Tarif Layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara …

Pasal 1

(1) Tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA adalah imbalan yang diterima oleh Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara atas jasa layanan yang diberikan kepada pengguna jasa. (2) Pengguna jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas pasien masyarakat umum, pasien dinas, dan pihak penjamin. (3) Pasien dinas sebagaimana dimaksud pada ayat (2) terdiri atas anggota Kepolisian Negara Republik INDONESIA dan keluarganya serta Pegawai Negeri Sipil Kepolisian Negara Republik INDONESIA dan keluarganya. (4) Pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (2) merupakan pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan perusahaan penjamin lainnya yang menjamin/menanggung biaya pelayanan kesehatan kepada pasien yang menjadi pihak tertanggungnya.

Pasal 1

Pasal 3

Koreksi

Tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a, terdiri atas: a. Tarif Rawat Inap, Visite, dan Konsultasi; dan b. Tarif Tindakan Medis Operatif.

Pasal 4

Koreksi

Tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b, terdiri atas: a. Tarif Rawat Inap; b. Tarif Instalasi Rawat Jalan; c. Tarif Instalasi Gawat Darurat; d. Tarif Penunjang Medis; e. Tarif Bimbingan dan Penelitian; dan f. Tarif Penggunaan Sarana dan Prasarana.

Pasal 5

Koreksi

(1) Tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3, dibedakan berdasarkan Kelas III, Kelas II, Kelas I, dan Kelas VIP. (2) Tarif Kelas II dikenakan kepada pasien masyarakat umum sebesar sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. (3) Tarif Kelas III dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling tinggi sebesar 95% (sembilan puluh lima persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (4) Tarif Kelas I dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling rendah sebesar 110% (seratus sepuluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (5) Tarif Kelas VIP dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling rendah sebesar 115% (seratus lima belas persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2).

Pasal 6

Koreksi

(1) Ketentuan lebih lanjut mengenai tarif Kelas III, tarif Kelas I, dan tarif Kelas VIP sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (3), ayat (4), dan ayat (5) ditetapkan dengan Keputusan Kepala Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA. (2) Kepala Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara menyampaikan salinan keputusan mengenai tarif Kelas III, tarif Kelas I, dan tarif Kelas VIP sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada Kepala Kepolisian Negara Republik INDONESIA dan Menteri Keuangan cq. Direktur Jenderal Perbendaharaan.

Pasal 7

Koreksi

Tarif Layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4, dikenakan kepada pasien masyarakat umum sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

Pasal 8

Koreksi

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengenaan tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 dan tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7, diatur oleh Kepala Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA.

Pasal 9

Koreksi

(1) Tarif Farmasi kepada pasien masyarakat umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf c, terhadap obat generik, obat non generik, obat bebas, obat kosmetik khusus, obat kanker, dan alat kesehatan habis pakai ditetapkan sebesar Harga Netto Apotek (HNA) ditambah Pajak Pertambahan Nilai (PPN) ditambah profit margin sampai dengan 25% (dua puluh lima persen) dari HNA+PPN. (2) HNA+PPN sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan harga jual pabrik obat dan/atau pedagang besar farmasi kepada pemerintah, rumah sakit, apotek, dan sarana pelayanan kesehatan lainnya. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai Tarif Farmasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan Keputusan Kepala Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA.

Pasal 10

Koreksi

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengenaan tarif layanan untuk pasien dinas diatur lebih lanjut oleh Kepala Badan Layanan umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA.

Pasal 11

Koreksi

(1) Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara dapat memberikan jasa layanan di bidang kesehatan kepada pihak penjamin berdasarkan kebutuhan dari pihak penjamin melalui kontrak kerja sama. (2) Jasa layanan di bidang kesehatan dengan pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa kerja sama layanan pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), perusahaan asuransi lain, dan bentuk kerja sama layanan kesehatan dengan pihak penjamin lainnya. (3) Tarif layanan atas jasa layanan di bidang kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dalam kontrak kerja sama antara Kepala Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA dengan pihak penjamin.

Pasal 12

Koreksi

(1) Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara dapat melakukan Kerja Sama Operasional (KSO) dengan pihak lain untuk meningkatkan layanan di bidang kesehatan kepada Pengguna jasa. (2) Tarif layanan untuk KSO dengan pihak lain selain sebagaimana tercantum dalam Lampiran II Peraturan Menteri ini, ditetapkan berdasarkan kontrak kerja sama antara Kepala Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara dengan pihak lain dan mengikuti harga pasar setempat.

Pasal 13

Koreksi

(1) Terhadap layanan kedokteran kepolisian, korban kecelakaan tanpa identitas, dan/atau pasien masyarakat umum yang berasal dari keluarga miskin serta bukan merupakan pasien pihak penjamin, dapat dikenakan tarif layanan sampai dengan 0% (nol persen) dari tarif layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2. (2) Pemberian tarif layanan sampai dengan 0% (nol persen) sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan mempertimbangkan kondisi keuangan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penetapan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur oleh Kepala Badan Layanan Umum Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat III Trijata Polda Bali pada Kepolisian Negara Republik INDONESIA.

Pasal 14

Koreksi

Peraturan Menteri ini mulai berlaku 15 (lima belas) hari terhitung sejak tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 5 Agustus 2014 MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI Diundangkan di Jakarta pada tanggal 5 Agustus 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, AMIR SYAMSUDIN LAMPIRAN I TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III TRIJATA KEPOLISIAN DAERAH BALI PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA KELAS II No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A. Tarif Rawat Inap, Visite, dan Konsultasi 1. Akomodasi Per hari 106.000,- 2. Ruang Rawat Bayi Per hari 30.000,- 3. Visite Per hari 60.000,- 4. Konsultasi Biasa Per kunjungan 90.000,- 5. Konsultasi Cyto Per kunjungan 100.000,- 6. Konsultasi Gizi Per kunjungan 40.000,- B. Tindakan Medis Operatif 1. Persalinan a. Partus Normal 1) Ditangani Bidan Per tindakan 495.000,- 2) Ditangani Dokter Spesialis Per tindakan 1.560.000,- b. Partus Patologis Per tindakan 1.900.000,- 2. Instalasi Bedah Sentral a. Bedah Kebidanan dan Penyakit Kandungan Per tindakan 1.700.000,- s.d 7.450.000,- b. Bedah Onkologi Ginekologi Per tindakan 6.000.000,- s.d 8.200.000,- c. Bedah Umum dan THT Per tindakan 1.700.000,- s.d 12.750.000,- d. Bedah Ortopedi Per tindakan 2.300.000,- s.d 8.700.000,- e. Tindakan Urologi 1) Tindakan Tur Prostat Per tindakan 3.400.000,- s.d 10.900.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 2) Tindakan Tur Buli- Buli Per tindakan 3.600.000,- s.d 10.900.000,- 3) Tindakan Litotripsi Per tindakan 3.000.000,- s.d 9.800.000,- 4) Tindakan Sache Per tindakan 4.000.000,- s.d 9.800.000,- 5) Tindakan Cytoscopy, Urethroscopy, Colposcopy Per tindakan 2.000.000,- s.d 2.750.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI LAMPIRAN II TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III TRIJATA KEPOLISIAN DAERAH BALI PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA KELAS II TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III TRIJATA KEPOLISIAN DAERAH BALI PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) A. Rawat Inap 7. Administrasi Sekali selama dirawat 55.000,- 8. Catatan Medik Sekali selama dirawat 45.000,- 9. Tindakan Dasar Per tindakan 13.000,- s.d 450.000,- 10. ICU a. Akomodasi Per hari 180.000,- b. Konsultasi Dokter Anestesi Per kunjungan 170.000,- c. Konsultasi Gizi Per kunjungan 40.000,- d. Visite Dokter Anestesi Per hari 140.000,- e. Visite Dokter Spesialis Per hari 140.000,- f. Visite Dokter ICU Per hari 50.000,- g. Perawatan ICU Per hari 140.000,- h. Pemakaian Alat Per hari 80.000,- s.d 100.000,- i. Tindakan Medis Per tindakan 15.000,- s.d 450.000,- B. Instalasi Rawat Jalan 1. Administrasi Per kunjungan 20.000,- 2. Surat Keterangan Per surat 20.000,- s.d 55.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) 3. Pemeriksaan a. Dokter Umum Per kunjungan 30.000,- b. Dokter Spesialis Per kunjungan 55.000,- c. Dokter Gigi Per kunjungan 25.000,- 4. Konsultasi Psikologi Per kunjungan 75.000,- 5. Konsultasi Gizi Per kunjungan 40.000,- 6. MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) Per pemeriksaan 90.000,- 7. Injeksi Per tindakan 15.000,- s.d 20.000,- 8. Visum a. Dokter Umum Per orang 80.000,- b. Dokter Spesialis Per orang 145.000,- 9. Tindakan a. Poliklinik Gigi Per tindakan 40.000,- s.d 3.000.000,- b. Poliklinik THT Per tindakan 35.000,- s.d 550.000,- c. Poliklinik Kebidanan Per tindakan 20.000,- s.d 182.000,- d. Poliklinik Fisioterapi Per tindakan 60.000,- s.d 85.000,- C. Instalasi Gawat Darurat 1. Pemeriksaan a. Dokter Umum Per kunjungan 35.000,- b. Dokter Spesialis Per kunjungan 55.000,- c. EKG Per tindakan 2. Tindakan di IGD a. Umum Per tindakan 10.000,- s.d 550.000,- b. Bedah Orthopedi Per tindakan 100.000,- s.d 650.000,- c. Bedah Umum Oleh Dokter Spesialis Per tindakan 180.000,- s.d 615.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) 3. Tindakan Obgyn Per tindakan 1.290.000,- s.d 2.150.000,- 4. Tindakan Spesialistik Per tindakan 130.000,- s.d 510.000,- D. Penunjang Medis 1. Laboratorium Klinik a. Hematologi Per pemeriksaan 23.000,- s.d 65.000,- b. Faal Hemostatik Per pemeriksaan 18.000,- c. Kimia Darah Per pemeriksaan 25.000,- s.d 55.000,- d. Urinalisa Per pemeriksaan 15.000,- s.d 30.000,- e. Serologi Per pemeriksaan 45.000,- s.d 50.000,- f. Feses Lengkap Per pemeriksaan 35.000,- g. Benzidin Test Per pemeriksaan 25.000,- h. Golongan Darah Per pemeriksaan 25.000,- 2. Pemeriksaan Rontgen a. Thorax Foto Per pemeriksaan 75.000,- s.d 135.000,- b. Skull Per pemeriksaan 75.000,- s.d 135.000,- c. Servical Per pemeriksaan 75.000,- s.d 245.000,- d. Extremitas Per pemeriksaan 75.000,- s.d 135.000,- e. Lumbo Sacral Per pemeriksaan 75.000,- s.d 135.000,- f. Pelvis Per pemeriksaan 60.000,- s.d 75.000,- g. USG Per pemeriksaan 135.000,- s.d 300.000,- 3. Pemeriksaan Bebas Narkoba a. Paket Lengkap Per paket 200.000,- b. Pemeriksaan Khusus Per pemeriksaan 75.000,- 4. Kesehatan Lapangan (P3K) a. Dalam Kota Per paket 900.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) b. Luar Kota Per paket 1.450.000,- 5. Medical Check Up a. Paket Sederhana Per paket 260.000,- b. Paket Sedang Per paket 595.000,- c. Paket Canggih Per paket 760.000,- E. Bimbingan dan Penelitian 1. Institusi Negeri Per orang/bulan 10.000,- s.d 75.000,- 2. Institusi Swasta Per orang/bulan 15.000,- s.d 100.000,- F. Penggunaan Sarana dan Prasarana 1. Ambulance a. P.Bali Per tujuan 270.000,- s.d 2.020.000,- b. Jawa Timur Per tujuan 2.820.000,-s.d 9.350.000,- c. Jawa Tengah Per tujuan 8.577.000,- s.d16.450.000,- d. Jawa Barat Per tujuan 13.747.000,-s.d 18.682.000,- e. Lombok Per tujuan 4.230.000,- s.d 4.935.000,- 2. Kantin (30m2) Per tahun 6.080.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI

Peraturan Menteri Nomor 159-pmk-05-2014 Tahun 2014 tentang TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TINGKAT III TRIJATA KEPOLISIAN DAERAH BALI PADA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

Pasal 1

Pasal 2

Pasal 1

Pasal 2

Pasal 3

Pasal 4

Pasal 5

Pasal 6

Pasal 7

Pasal 8

Pasal 9

Pasal 10

Pasal 11

Pasal 12

Pasal 13

Pasal 14