Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 20 Februari 2018
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA
Diundangkan di Jakarta pada tanggal 5 Maret 2018
DIREKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA,
ttd
WIDODO EKATJAHJANA
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
FORMAT SURAT TUGAS PENGAWASAN
(KOP DITJEN PKTN/DINAS DI BIDANG PERDAGANGAN)
SURAT TUGAS Nomor: ………………………………
Menimbang :
a. bahwa dalam rangka pengawasan terhadap (Disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan), maka (nama Unit Kerja) ………………………………..
menugaskan nama – nama pegawai sebagaimana di maksud untuk mengikuti kegiatan tersebut.
b. bahwa dalam rangka mengikuti kegiatan pada butir
a. perlu ditetapkan surat tugas.
Dasar :
1. UNDANG-UNDANG nomor 7 tahun 2014 tentang Perdagangan.
2. (Ketentuan Peraturan Perundang-undangan sesuai dengan bidang pengawasan yang dilakukan).
3. Dst.
Memberi Tugas
Kepada 1. Nama NIP Jabatan :
:
:
…………………………..
…………………………..
…………………………..
2. Nama NIP Jabatan :
:
:
…………………………..
…………………………..
…………………………..
3. Nama NIP :
:
:
…………………………..
…………………………..
…………………………..
Jabatan
4. Dst.
Untuk
:
Melakukan pengawasan terhadap (Disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan) pada tanggal ……………… di wilayah (Disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan)……………………………………….
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
………….., .…………,(Tempat dan Tanggal) (Kepala Unit Kerja),
…………………………………
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA
LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
FORMAT BERITA ACARA PENGAMBILAN SAMPEL (KOP DITJEN PKTN/DINAS DI BIDANG PERDAGANGAN)
BERITA ACARA PENGAMBILAN SAMPEL
-----Pada hari ini ...........
tanggal..............berdasarkan surat tugas nomor............tanggal..............telah melakukan pengambilan sampel yang dilaksanakan oleh PPTN/PPNS-DAG/pegawai yang ditetapkan dan disaksikan oleh pelaku usaha.------------------------------------------------------
Nama Perusahaan :
.......................................................................
Nama Pemilik :
.......................................................................
Nama PenanggungJawab :
.......................................................................
Alamat Perusahaan :
.......................................................................
Terhadap : -----------------------------------------------------------------------------
1. a. Produk :
.......................................................................
b. Lokasi pengambilan sampel :
.......................................................................
c. Merek/Jenis/Tipe :
.......................................................................
d. Ukuran Berat :
.......................................................................
e. Jumlah :
.......................................................................
f. (informasi lain jika dibutuhkan) :
( disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan ).............................................
2. Dst.
:
.......................................................................
Demikian berita acara pengambilan sampel untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.-----------------------------------------------------------------
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA Pelaku Usaha/ Pemilik/ Penanggung Jawab/ Pemberi Sampel Petugas,
1. ......................................................
1. ....................................................
Pangkat dan Gol NIP.
2. .....................................................
Pangkat dan Gol NIP.
LAMPIRAN IV PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
FORMAT BERITA ACARA PENGAWASAN
(KOP DITJEN PKTN/ DINAS DI BIDANG PERDAGANGAN)
BERITA ACARA PENGAWASAN
Pada hari ini ................ tanggal ................ bulan ..................................
tahun
................, Pukul ................Saya :
...................................................................
NIP.....................................................Pangkat...........................................
......., Jabatan selaku .................................................... dari kantor tersebut di atas bersama-sama dengan : --------------------------------------
1. Nama : ................................................................
NIP : ................................................................
Pangkat/Gol/Ruang : ................................................................
Jabatan : ................................................................
Unit/Instansi : ................................................................
2. Nama : ................................................................
NIP : ................................................................
Pangkat/Gol/Ruang : ................................................................
Jabatan : ................................................................
Unit/Instansi : ................................................................
3. Dst.
Berdasarkan : ----------------------------------------------------------------------
1. Surat Perintah Tugas Nomor ........................................................
tanggal ………………........................................................................
2. .......................................................................................................
3. Dst.
Telah melakukan Pengawasan terhadap (disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan) ...................................................................
Nama : ....................................................................
Tempat/Tgl.Lahir : ....................................................................
Jenis Kelamin : ....................................................................
Kewarganegaraan : ....................................................................
Pekerjaan : ....................................................................
Jabatan : ...................................................................
Alamat/Tempat tinggal : ....................................................................
Dengan disaksikan oleh :----------------------------------------------------
1. Nama : .................................................................
Alamat : .................................................................
Jabatan : .................................................................
2. Nama : .................................................................
Alamat : .................................................................
Jabatan : .................................................................
sesuai dengan UNDANG-UNDANG Nomor 7 Tahun 2014 tentang Perdagangan. ----------------------------------------------------------------------
Adapun hasil pelaksanaan pengawasan sebagai berikut: (disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan).............................................
Demikianlah Berita Acara Pengawasan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat ditindaklanjuti.-------------------------------------------------------
............, ........... (Tempat dan Tanggal)
Pelaku Usaha,
...........................................
Petugas,
............................................
Pangkat dan Gol NIP.
Saksi-saksi:
1. ..................................
2. ....................................
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd ENGGARTIASTO LUKITA
LAMPIRAN V PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG
PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
FORMAT BERITA ACARA KLARIFIKASI HASIL PENGAWASAN (KOP DITJEN PKTN/DINAS DI BIDANG PERDAGANGAN)
BERITA ACARA KLARIFIKASI HASIL PENGAWASAN
------------- Pada hari ini …………..tanggal …………., pukul …………., saya :
…………….. Pangkat …………………….. NIP. ………………………. Jabatan ……………, bersama-sama dengan …………………. Pangkat ……………… NIP.
…………… Jabatan …………………., pada Kantor tersebut di atas.
Berdasarkan surat nomor. ………………….. perihal ……………… tanggal …………………. telah melakukan klarifikasi terhadap seorang yang bernama :…………………, Nomor Identitas ………………….., Lahir di …………….
tanggal …………………………., pekerjaan ………………., Kewarganegaraan ………………, Alamat …………………………………, nomor telepon …………………, ia di dengar keterangannya sebagai penanggung jawab/pemilik dari ……………….. dengan alamat …………………………….
terkait dengan ………………………… atas pertanyaan petugas yang melaksanakan pemeriksanaan, yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut: ----------------------------------------------------------
PERTANYAAN JAWABAN
1. ............................................ (Pertanyaan)---------------------------------------
1..
............................ (Jawaban)- --------------------------
2. ............................................ (Pertanyaan)---------------------------------------
2. ............................ (Jawaban) ---------------------------
3. Dst.-------------------------------------------------------------------------------------
3. Dst.-----------------------------------------------------------
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA
---------------------Setelah selesai berita acara klarifikasi ini dibuat kemudian diperlihatkan dan dibacakan kembali kepada yang memberikan klarifiksi dan yang memberikan klarifikasi membenarkan semua keterangannya dengan membubuhkan tandatangannya di bawah ini ---------------------------
Yang Memberikan Klarifikasi,
............................................
-------------------Demikian Berita Acara Klarifikasi ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan, kemudian ditutup dan ditandatangani di …………….. pada tanggal ……………….. sekitar pukul ..……. . -------------------------------------------------------------------------------
Petugas,
.............................................
Pangkat dan Gol NIP.
Petugas,
.............................................
Pangkat dan Gol NIP.
LAMPIRAN VI PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
FORMAT LAPORAN HASIL PENGAWASAN
(KOP DITJEN PKTN/ DINAS DI BIDANG PERDAGANGAN)
LAPORAN HASIL PENGAWASAN
I.
Dasar
1. Surat Perintah Tugas Nomor :
…………….………………………………..……
2. ………………………………………………………………………………………..… .
3. Dst.
II. Petugas Yang Melakukan Pengawasan
1. Nama :
……………………………….……….....………..
NIP :
………………………..………………………...……...
Pangkat,Gol/Ruang :
………………………………………………………….
Jabatan :
…………………………………………………….……
Instansi :
…………………………………………………….……
2. Nama :
……………………………………………….……
NIP :
……….……………………………………………
Pangkat,Gol/Ruang :
………………………………………….………………
Jabatan :
………………………………………….………………
Instansi :
…………………………………….……………………
3. Dst.
III. Objek Pengawasan ……………………………………………………………….……………………………..
IV. Pelaksanaan Pengawasan …………………………………………………………..………………………………….
V. Hasil Pengawasan Berdasarkan Berita Acara Pengawasan sebagaimana terlampir, dilaporkan hasil pengawasan sebagai berikut: (disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan)
..………………………………………………………………………..…………………… VI. Kesimpulan
………………………………………………………………………………………………
Demikian laporan hasil pengawasan ini dibuat untuk dapat ditindaklanjuti.--
……………, ……… (Tempat dan Tanggal) Petugas yang melakukan Pengawasan,
............................................
Pangkat dan Gol NIP.
............................................
Pangkat dan Gol NIP.
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA
LAMPIRAN VII PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
BENTUK TERTIB NIAGA LINE
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA
LAMPIRAN VIII PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
FORMAT BERITA ACARA PEMASANGAN TERTIB NIAGA LINE
(KOP DITJEN PKTN/DINAS DI BIDANG PERDAGANGAN)
BERITA ACARA PEMASANGAN TERTIB NIAGA LINE
----------- Pada hari ini, ........................ tanggal ........................ bulan ........................ tahun ......................, pukul ......................, Saya ..................
.............................. NIP ................, pangkat ................, jabatan selaku ................, dari kantor tersebut di atas bersama-sama dengan: -----------------
1. Nama
: .................................................................
NIP
: .................................................................
Pangkat/Gol/Ruang : .................................................................
Jabatan
: .................................................................
Unit/Instansi
: .................................................................
2. Nama
: .................................................................
NIP
: .................................................................
Pangkat/Gol/Ruang. : .................................................................
Jabatan
: .................................................................
Unit/Instansi
: .................................................................
3. Dst.
Berdasarkan : ------------------------------------------------------------------------- Surat Perintah Tugas Nomor ................................ tanggal ............................
Telah melakukan pemasangan Tertib Niaga Line terhadap:---------------------
a. Produk : ............................................................................
b. Lokasi pengamanan : ............................................................................
c. Merek/Jenis/Tipe : ............................................................................
d. Jumlah : ............................................................................
e. Ukuran berat : ............................................................................
f. (Informasi lain) : (disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan)
g. Dst.
Adapun tindakan pengaman tersebut telah diketahui oleh pemilik/pengguna/ sebagai berikut : -----------------------------------------------
Nama Pemilik/Pengguna : ....................................................................
Tempat/Tgl.Lahir
: ....................................................................
Jenis Kelamin
: ....................................................................
Kewarganegaraan
: ....................................................................
Pekerjaan
: ....................................................................
Jabatan : ....................................................................
Alamat/Tempat tinggal : ....................................................................
Dengan disaksikan oleh : ------------------------------------------------------------
1. Nama : ....................................................................
Alamat : ....................................................................
Jabatan : ....................................................................
2. Nama : ...................................................................
Alamat : ...................................................................
Jabatan : ....................................................................
sesuai dengan UNDANG-UNDANG Nomor 7 Tahun 2014 tentang Perdagangan.— ------ Demikianlah Berita Acara Pemasangan Tertib Niaga Line ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat ditindaklanjuti.---------------------------------
..............., ..............(Tempat dan Tanggal) Pelaku Usaha, ...........................................
Petugas,
............................................
Pangkat dan Gol NIP. ............................................
Saksi-saksi:
1. .............................................
2. ...............................................
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA
LAMPIRAN IX PERATURAN MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2018 TENTANG PELAKSANAAN PENGAWASAN KEGIATAN PERDAGANGAN
FORMAT BERITA ACARA PEMUTUSAN TERTIB NIAGA LINE
(KOP DITJEN PKTN/DINAS DI BIDANG PERDAGANGAN)
BERITA ACARA PEMUTUSAN TERTIB NIAGA LINE
Pada hari ini ........................ tanggal ........................ bulan ........................
tahun ......................, pukul ......................, Saya ------------------------------ NIP................., pangkat ................, jabatan selaku ................, dari kantor tersebut di atas bersama-sama dengan: -----------------------------------------
1. 1Nama
: .....................................................----------- NIP
: .....................................................----------- Pangkat/Gol/Ruang : .....................................................----------- Jabatan
: .....................................................----------- Unit/Instansi
: .....................................................-----------
2. Nama
: .....................................................----------- NIP
: .....................................................----------- Pangkat/Gol/Ruang. : .....................................................----------- Jabatan
: .....................................................----------- Unit/Instansi
: .....................................................-----------
3. Dst.
Berdasarkan: ----------------------------------------------------------------------------
1. 1Surat Perintah Tugas Nomor:....................... tanggal....................... -----
2. ..................................... --------------------------------------------------------- Telah melakukan pemutusan Tertib Niaga Line terhadap: ----------------------
1. a. Produk : ...................................--------------------
b. Lokasi pengamanan : ...................................--------------------
c. Merek/Jenis/Tipe : ....................................--------------------
d. Jumlah : ...................................--------------------
e. Ukuran berat : ...................................--------------------
f. (Informasi lain) : (disesuaikan dengan bidang pengawasan yang dilakukan)
2. Dst.
Adapun produk tersebut diatas merupakan kepemilikan dari: ---------------- Nama Pemilik/Pengguna : ..................................................-------------- Tempat/Tgl.Lahir : ..................................................-------------- Jenis Kelamin : ..................................................-------------- Kewarganegaraan : ..................................................-------------- Pekerjaan : ..................................................-------------- Jabatan : ..................................................-------------- Alamat/Tempat tinggal : ..................................................--------------
Dengan disaksikan oleh : -------------------------------------------------------------
1. Nama : ..................................................--------------
Alamat : ..................................................--------------
Jabatan : ..................................................--------------
2. Nama : ..................................................--------------
Alamat : ..................................................--------------
Jabatan : ..................................................-------------- sesuai dengan UNDANG-UNDANG Nomor 7 Tahun 2014 tentang Perdagangan.
Demikianlah Berita Acara PemutusanTertib Niaga Line ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat ditindaklanjuti.-------------------------------------------
................, .............. (Tempat dan Tanggal) Pelaku Usaha,
...........................................
Petugas,
............................................
Pangkat dan Gol NIP. ...........................................
Saksi-saksi:
1. ..................................
2. .............................................
MENTERI PERDAGANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd
ENGGARTIASTO LUKITA