Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2012 tentang RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

Dengan nama Retribusi Pelayanan Kesehatan dipungut Retribusi atas Pelayanan Kesehatan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah.

(1) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah pelayanan kesehatan di puskesmas, puskesmas keliling, puskesmas pembantu, dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang sejenis yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, kecuali pelayanan pendaftaran. (2) Jenis pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi : a. pelayanan rawat jalan; b. pelayanan rawat darurat; c. pelayanan rawat inap; d. tindakan medik; e. pelayanan kebidanan dan kandungan; f. pelayanan radio diagnostik; g. pelayanan pemeriksaan laboratorium; h. pelayanan rehabilitasi medik; i. pelayanan pemulasaran/perawatan jenazah; j. pelayanan kendaraan ambulance; dan k. pelayanan surat keterangan kesehatan dan visum et repertum. (3) Dikecualikan dari Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah, BUMN, BUMD dan pihak swasta, termasuk pelayanan kesehatan berbasis masyarakat.

(1) Subjek Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah orang pribadi atau Badan yang menggunakan/menikmati pelayanan kesehatan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah. (2) Wajib Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah orang pribadi atau Badan yang menggunakan/menikmati pelayanan kesehatan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, termasuk pemungut atau pemotong retribusi.

Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah termasuk golongan Retribusi Jasa Umum.

Tingkat penggunaan jasa dihitung berdasarkan frekuensi dan jenis pelayanan kesehatan yang dinikmati dan/atau dimanfaatkan oleh orang pribadi atau Badan.

(1) Prinsip dan sasaran dalam penetapan tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan ditetapkan dengan memperhatikan biaya penyediaan jasa pelayanan kesehatan, kemampuan masyarakat, aspek keadilan dan efektivitas pengendalian atas pelayanan kesehatan. (2) Biaya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi biaya operasional dan pemeliharaan, biaya bunga, dan biaya modal.

(1) Bagi setiap pengguna pelayanan rawat jalan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, dikenakan retribusi jasa sarana dan jasa pelayanan dengan rincian sebagai berikut : Jenis Pelayanan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Rawat Jalan 3.000,- 2.000,- 5.000,- (2) Bagi penderita rawat jalan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan pengobatan untuk paling lama 3 (tiga) hari, kecuali bagi penderita penyakit kronis dapat diberikan paling lama 7 (tujuh) hari. (3) Biaya pelayanan rawat jalan sudah termasuk obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis sesuai standar pemerintah. (4) Biaya pelayanan rawat jalan tidak termasuk biaya tindakan medik dan pelayanan penunjang yang apabila ada wajib dibayar terpisah oleh penderita sesuai ketentuan.

(1) Bagi setiap pengguna pelayanan rawat jalan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, dikenakan retribusi jasa sarana dan jasa pelayanan dengan rincian sebagai berikut : Jenis Pelayanan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Rawat Jalan 3.000,- 2.000,- 5.000,- (2) Bagi penderita rawat jalan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan pengobatan untuk paling lama 3 (tiga) hari, kecuali bagi penderita penyakit kronis dapat diberikan paling lama 7 (tujuh) hari. (3) Biaya pelayanan rawat jalan sudah termasuk obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis sesuai standar pemerintah. (4) Biaya pelayanan rawat jalan tidak termasuk biaya tindakan medik dan pelayanan penunjang yang apabila ada wajib dibayar terpisah oleh penderita sesuai ketentuan.

(1) Bagi setiap pengguna pelayanan rawat darurat pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, dikenakan retribusi jasa sarana dan jasa pelayanan dengan rincian sebagai berikut : Jenis Pelayanan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Rawat Darurat 7.000,- 5.000,- 12.000,- (2) Biaya pelayanan rawat darurat sudah termasuk obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis sesuai standar pemerintah. (3) Biaya pelayanan rawat darurat tidak termasuk biaya tindakan medik dan pelayanan penunjang lainnya yang apabila ada wajib dibayar terpisah oleh penderita sesuai ketentuan.

(1) Bagi setiap pengguna pelayanan rawat darurat pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, dikenakan retribusi jasa sarana dan jasa pelayanan dengan rincian sebagai berikut : Jenis Pelayanan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Rawat Darurat 7.000,- 5.000,- 12.000,- (2) Biaya pelayanan rawat darurat sudah termasuk obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis sesuai standar pemerintah. (3) Biaya pelayanan rawat darurat tidak termasuk biaya tindakan medik dan pelayanan penunjang lainnya yang apabila ada wajib dibayar terpisah oleh penderita sesuai ketentuan.

(1) Bagi setiap pengguna pelayanan rawat inap di Puskesmas Rawat Inap dikenakan biaya administrasi rawat inap sebesar Rp.5.000,- yang dikenakan hanya satu kali selama dalam perawatan. (2) Tarif rawat Inap pada Puskesmas rawat inap per satu hari rawat terdiri dari Jasa Sarana dan Jasa Pelayanan dengan rincian sebagai berikut: Jenis Pelayanan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Rawat Inap per satu hari rawat 20.000,- 12.000,- 32.000,- (3) Bagi pengguna pelayanan rawat inap dikenakan biaya visite dokter sebesar Rp 4.000,- per 1(satu) kali visite dan / atau dokter spesialis sebesar Rp 8.000,- per 1 (satu) kali visite yang dapat dikenakan paling banyak hanya untuk tiga kali visite dalam satu hari. (4) Tarif pelayanan rawat inap bagi bayi yang dilahirkan di Puskesmas rawat inap ditetapkan biaya rawat inapnya sebesar 50 % dari biaya rawat inap ibunya. (5) Biaya pelayanan rawat inap sudah termasuk makanan pasien, obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis sesuai standar pemerintah. (6) Biaya pelayanan rawat inap tidak termasuk biaya tindakan medik dan pelayanan penunjang lainnya yang apabila ada wajib dibayar terpisah sesuai ketentuan.

(1) Perhitungan hari rawat sebagai dasar pengenaan biaya pelayanan rawat inap di Puskesmas Rawat Inap ditentukan sebagai berikut : a. hari dimana penderita mulai masuk diperhitungkan 1 ( satu ) hari penuh; dan b. hari pulang setelah Pukul 12.00 Wita diperhitungkan 1 ( satu ) hari penuh, sedangkan apabila penderita pulang sebelum pukul 12.00 Wita tidak dikenakan biaya perawatan untuk hari pulang tersebut. (2) Apabila penderita pulang atau keluar tanpa sepengetahuan petugas, maka semua biaya pelayanan kesehatan ditagihkan kepada penderita / anggota keluarganya dan / atau yang menjaminnya.

(1) Bagi setiap pengguna pelayanan rawat inap di Puskesmas Rawat Inap dikenakan biaya administrasi rawat inap sebesar Rp.5.000,- yang dikenakan hanya satu kali selama dalam perawatan. (2) Tarif rawat Inap pada Puskesmas rawat inap per satu hari rawat terdiri dari Jasa Sarana dan Jasa Pelayanan dengan rincian sebagai berikut: Jenis Pelayanan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Rawat Inap per satu hari rawat 20.000,- 12.000,- 32.000,- (3) Bagi pengguna pelayanan rawat inap dikenakan biaya visite dokter sebesar Rp 4.000,- per 1(satu) kali visite dan / atau dokter spesialis sebesar Rp 8.000,- per 1 (satu) kali visite yang dapat dikenakan paling banyak hanya untuk tiga kali visite dalam satu hari. (4) Tarif pelayanan rawat inap bagi bayi yang dilahirkan di Puskesmas rawat inap ditetapkan biaya rawat inapnya sebesar 50 % dari biaya rawat inap ibunya. (5) Biaya pelayanan rawat inap sudah termasuk makanan pasien, obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis sesuai standar pemerintah. (6) Biaya pelayanan rawat inap tidak termasuk biaya tindakan medik dan pelayanan penunjang lainnya yang apabila ada wajib dibayar terpisah sesuai ketentuan.

(1) Perhitungan hari rawat sebagai dasar pengenaan biaya pelayanan rawat inap di Puskesmas Rawat Inap ditentukan sebagai berikut : a. hari dimana penderita mulai masuk diperhitungkan 1 ( satu ) hari penuh; dan b. hari pulang setelah Pukul 12.00 Wita diperhitungkan 1 ( satu ) hari penuh, sedangkan apabila penderita pulang sebelum pukul 12.00 Wita tidak dikenakan biaya perawatan untuk hari pulang tersebut. (2) Apabila penderita pulang atau keluar tanpa sepengetahuan petugas, maka semua biaya pelayanan kesehatan ditagihkan kepada penderita / anggota keluarganya dan / atau yang menjaminnya.

(1) Jenis tindakan medik yang dikenakan tarif meliputi : a. tindakan medik operatif; dan b. tindakan medik non operatif. (2) Tindakan medik operatif dan tindakan medik non operatif digolongkan kedalam tiga tingkatan yaitu sederhana, kecil dan sedang sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini. (3) Komponen biaya tindakan medik terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (4) Struktur dan besarnya tarif tindakan medik di Puskesmas dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang dimiliki dan dikelola oleh Pemerintah Kabupaten adalah sebagai berikut : No Jenis Tindakan Medik Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah A. Operatif 1.Sederhana 4.000,- 8.000,- 12.000,- 2.Kecil 15.000,- 15.000,- 30.000,- 3.Sedang 35.000,- 30.000,- 65.000,- B. Non Operatif 1.Sederhana 2.000,- 3.000,- 5.000,- 2.Kecil 6.000,- 9.000,- 15.000,- 3.Sedang 15.000,- 25.000,- 40.000,-

(1) Jenis tindakan medik yang dikenakan tarif meliputi : a. tindakan medik operatif; dan b. tindakan medik non operatif. (2) Tindakan medik operatif dan tindakan medik non operatif digolongkan kedalam tiga tingkatan yaitu sederhana, kecil dan sedang sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini. (3) Komponen biaya tindakan medik terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (4) Struktur dan besarnya tarif tindakan medik di Puskesmas dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang dimiliki dan dikelola oleh Pemerintah Kabupaten adalah sebagai berikut : No Jenis Tindakan Medik Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah A. Operatif 1.Sederhana 4.000,- 8.000,- 12.000,- 2.Kecil 15.000,- 15.000,- 30.000,- 3.Sedang 35.000,- 30.000,- 65.000,- B. Non Operatif 1.Sederhana 2.000,- 3.000,- 5.000,- 2.Kecil 6.000,- 9.000,- 15.000,- 3.Sedang 15.000,- 25.000,- 40.000,-

(1) Setiap penderita yang pelayanan kebidanan dan kandungannya dilaksanakan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah sesuai dengan indikasi medik, persalinan tersebut dilaksanakan oleh bidan dan/atau dokter umum dan / atau dokter spesialis. (2) Pelayanan persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi : a. persalinan normal; b. persalinan patologis; dan c. curetage. (3) Komponen tarif pelayanan persalinan terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (4) Besarnya tarif pelayanan persalinan dibedakan menurut jenis persalinan dan kualifikasi tenaga penolong. (5) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Persalinan dan Kualifikasi Penolong Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah A. Persalinan normal : 1. Bidan 100.000,- 200.000,- 300.000,- 2. Dokter Umum 125.000,- 350.000,- 475.000,- 3. Dokter Spesialis 150.000,- 550.000,- 700.000,- B. Persalinan patologis : 1. Dokter Umum * 2. Dokter Spesialis 125.000,- 150.000,- 450.000,- 900.000,- 575.000,- 1.050.000,- C. Curetage 150.000,- 350.000,- 500.000,- (6) Tarif pelayanan persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) sudah termasuk biaya obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis standar pemerintah. (7) Tarif pelayanan persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) ditambahkan biaya rawat inap sebagaimana tercantum dalam Pasal 11 ayat (2) dan ayat (4) serta pemeriksaan penunjang medik.

(1) Setiap penderita yang pelayanan kebidanan dan kandungannya dilaksanakan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah sesuai dengan indikasi medik, persalinan tersebut dilaksanakan oleh bidan dan/atau dokter umum dan / atau dokter spesialis. (2) Pelayanan persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi : a. persalinan normal; b. persalinan patologis; dan c. curetage. (3) Komponen tarif pelayanan persalinan terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (4) Besarnya tarif pelayanan persalinan dibedakan menurut jenis persalinan dan kualifikasi tenaga penolong. (5) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Persalinan dan Kualifikasi Penolong Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah A. Persalinan normal : 1. Bidan 100.000,- 200.000,- 300.000,- 2. Dokter Umum 125.000,- 350.000,- 475.000,- 3. Dokter Spesialis 150.000,- 550.000,- 700.000,- B. Persalinan patologis : 1. Dokter Umum * 2. Dokter Spesialis 125.000,- 150.000,- 450.000,- 900.000,- 575.000,- 1.050.000,- C. Curetage 150.000,- 350.000,- 500.000,- (6) Tarif pelayanan persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) sudah termasuk biaya obat-obatan, bahan dan alat kesehatan pakai habis standar pemerintah. (7) Tarif pelayanan persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (5) ditambahkan biaya rawat inap sebagaimana tercantum dalam Pasal 11 ayat (2) dan ayat (4) serta pemeriksaan penunjang medik.

(1) Tarif pelayanan radio diagnostik pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (2) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pemeriksaan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1 Sheedet/Skull/Kepala/Ap/Lat 40.500,- 9.000,- 49.500,- 2 Shcodel basls/basis crapll 32.500,- 9.000,- 41.500,- 3 Watera/SPN 32.500,- 9.000,- 41.800,- 4 Mastoid 40.500,- 14.000,- 54.500,- 5 Mandibula 40.500,- 14.000,- 54.500,- 6 Orbita 36.500,- 14.000,- 50.500,- 7 Os Nasal 28.500,- 14.000,- 42.500,- 8 Thorax AP/PA/Lat 32.500,- 9.000,- 41.800,- 9 BNO/BOF 32.500,- 9.000,- 41.500,- 10 Abdomen, ½ dd, LLD 52.500,- 9.000,- 61.500,- 11 Pervis/Panggul 32.500,- 9.000,- 41.500,- 12 Cervical/Leher AP/Lat/Obl 36.500,- 14.000,- 50.500,- 13 Shoulder/Bahu 28.500,- 9.000,- 37.500,- 14 Clavicula 28.500,- 9.000,- 37.500,- 15 Scapula 28.500,- 9.000,- 37.500,- 16 Manua AP/Lat/Oblique 32.500,- 14.000,- 46.500,- 17 Wrist/Perg. Tangan AP/Lat 32.500,- 14.000,- 46.500,- 18 Antobrachi AP/Lat 32.500,- 14.000,- 46.500,- 19 Cubirl Ap/Lat 36.500,- 9.000,- 45.500,- 20 Humerus Ap/Lat 36.500,- 9.000,- 45.500,- 21 Pedis AP/Obliqque 36.500,- 9.000,- 45.500,- 22 Ankle APLat 36.500,- 9.000,- 45.500,- Cruris AP/Lat 36.500,- 9.000,- 45.500,- 24 Genu AP/Lat 32.500,- 14.000,- 46.500,- 25 Femur AP/Lat 36.000,- 9.000,- 45.000,- 26 Thoracal AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 27 Lumbal AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 28 Thoraco-Lumbal AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 29 Sacrum AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 30 Lumbu-sacral AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 31 Coxygeus AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 32 Intra Vena Plelografl (IVP) 112.000,- 40.000,- 152.000,- 33 Oenopagus 44.000,- 30.000,- 74.000,- 34 Cystrografl 84.000,- 40.000,- 124.000,- 35 Uretrocystogragl 92.000,- 30.000,- 122.000,- 36 Caudografl 124.000,- 75.000,- 199.000,- 37 USG 32.000,- 30.000,- 62.000,-

(1) Tarif pelayanan radio diagnostik pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (2) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pemeriksaan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1 Sheedet/Skull/Kepala/Ap/Lat 40.500,- 9.000,- 49.500,- 2 Shcodel basls/basis crapll 32.500,- 9.000,- 41.500,- 3 Watera/SPN 32.500,- 9.000,- 41.800,- 4 Mastoid 40.500,- 14.000,- 54.500,- 5 Mandibula 40.500,- 14.000,- 54.500,- 6 Orbita 36.500,- 14.000,- 50.500,- 7 Os Nasal 28.500,- 14.000,- 42.500,- 8 Thorax AP/PA/Lat 32.500,- 9.000,- 41.800,- 9 BNO/BOF 32.500,- 9.000,- 41.500,- 10 Abdomen, ½ dd, LLD 52.500,- 9.000,- 61.500,- 11 Pervis/Panggul 32.500,- 9.000,- 41.500,- 12 Cervical/Leher AP/Lat/Obl 36.500,- 14.000,- 50.500,- 13 Shoulder/Bahu 28.500,- 9.000,- 37.500,- 14 Clavicula 28.500,- 9.000,- 37.500,- 15 Scapula 28.500,- 9.000,- 37.500,- 16 Manua AP/Lat/Oblique 32.500,- 14.000,- 46.500,- 17 Wrist/Perg. Tangan AP/Lat 32.500,- 14.000,- 46.500,- 18 Antobrachi AP/Lat 32.500,- 14.000,- 46.500,- 19 Cubirl Ap/Lat 36.500,- 9.000,- 45.500,- 20 Humerus Ap/Lat 36.500,- 9.000,- 45.500,- 21 Pedis AP/Obliqque 36.500,- 9.000,- 45.500,- 22 Ankle APLat 36.500,- 9.000,- 45.500,- Cruris AP/Lat 36.500,- 9.000,- 45.500,- 24 Genu AP/Lat 32.500,- 14.000,- 46.500,- 25 Femur AP/Lat 36.000,- 9.000,- 45.000,- 26 Thoracal AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 27 Lumbal AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 28 Thoraco-Lumbal AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 29 Sacrum AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 30 Lumbu-sacral AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 31 Coxygeus AP/Lat 44.500,- 14.000,- 58.500,- 32 Intra Vena Plelografl (IVP) 112.000,- 40.000,- 152.000,- 33 Oenopagus 44.000,- 30.000,- 74.000,- 34 Cystrografl 84.000,- 40.000,- 124.000,- 35 Uretrocystogragl 92.000,- 30.000,- 122.000,- 36 Caudografl 124.000,- 75.000,- 199.000,- 37 USG 32.000,- 30.000,- 62.000,-

(1) Pelayanan pemeriksaan laboratorium pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah meliputi : a. pemeriksaan Patologi Klinik; b. pemeriksaan Bakteriologi dan Parasitologi; c. pemeriksaan Imunologi; d. pemeriksaan Kimia Air, Toksikologi dan Kimia Lingkungan; dan e. pemeriksaan Kimia Obat dan Kosmetik. (2) Tarif pelayanan pemeriksaan laboratorium sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a adalah sebagai berikut : No Jenis Pemeriksaan Patologi Klinik Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. SGOT 13.000,- 3.500,- 16.500,- 2. SGPT 13.000,- 3.500,- 16.500,- 3. ALP 13.000,- 3.500,- 16.500,- 4. LDH 33.000,- 3.500,- 36.500,- 5. CK-MB 53.000,- 3.500,- 56.500,- 6. Urea 13.000,- 3.500,- 16.500,- 7. Creatinin 13.000,- 3.500,- 16.500,- 8. Asam Urat 13.000,- 3.500,- 16.500,- 9. Billirubin Total 13.000,- 3.500,- 16.500,- 10. Billirubin Direct 13.000,- 3.500,- 16.500,- 11. Protein 13.000,- 3.500,- 16.500,- 12. Albumin 13.000,- 3.500,- 16.500,- 13. Clobulin 13.000,- 3.500,- 16.500,- 14. Kholesterol Total 13.000,- 3.500,- 16.500,- 15. Trigliserld 13.000,- 3.500,- 16.500,- 16. HDL 18.000,- 3.500,- 21.500,- 17. LDL 18.000,- 3.500,- 21.500,- 18. Glukose 1 9.000,- 3.500,- 12.500,- 19. Keton 74.000,- 3.500,- 77.500,- 20. Glukose 2 9.000,- 3.500,- 12.500,- 21. S1 23.000,- 3.500,- 26.500,- 22. TIBC 23.000,- 3.500,- 26.500,- 23. Calsium 21.000,- 3.500,- 24.500,- 24. Elektrolit 73.000,- 3.500,- 76.500,- 25. HbsAg 42.000,- 3.500,- 45.500,- 26. Widal 26.000,- 3.500,- 29.500,- 27. DL 3 diff 25.000,- 3.500,- 28.500,- 28. DL 5 diff 33.000,- 3.500,- 36.500,- 29. BT 2.500,- 3.500,- 6.000,- 30. CT 2.500,- 3.500,- 6.000,- 31. TC 2.500,- 3.500,- 6.000,- 32. LED 2.500,- 3.500,- 6.000,- 33. FL 11.000,- 3.500,- 14.500,- 34. Malaria 9.000,- 3.500,- 12.500,- 35. Sedimen Urine 5.000,- 3.500,- 8.500,- 36. UL 13.000,- 3.500,- 16.500,- 37. Reduksi Urine 2.500,- 3.500,- 6.000,- 38. Hapusan 21.000,- 3.500,- 24.500,- 39. BMP 53.000,- 3.500,- 56.500,- 40. Anlisa Sperma 24.000,- 3.500,- 27.500,- 41. Narkoba Sherqatex 33.000,- 3.500,- 36.500,- 42. Narkoba/1 test/Acon 33.000,- 3.500,- 36.500,- 43. HCV 113.000,- 3.500,- 116.500,- 44. HIV 66.500,- 3.500,- 70.000,- 45. IgG/IgM 137.000,- 3.500,- 140.500,- 46. Sekret 10.500,- 3.500,- 14.000,- 47. None 2.500,- 3.500,- 6.000,- 48. Pandy 2.500,- 3.500,- 6.000,- 49. Golongan Darah 2.500,- 2.500,- 5.000,- (4) Besarnya tarif pelayanan pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b adalah sebagai berikut : No Jenis Pemeriksaan Bakteriologi dan Parasitologi Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Mycobacterium Tubercoluse (BTA) 4.500,- 2.000,- 6.500,- 2. Cacing / Telur cacing 4.500,- 2.000,- 6.500,- 3. Gram 4.500,- 2.000,- 6.500,- 4. Amuba sp (feaces) 4.500,- 2.000,- 6.500,- 5. Mycobacterium leprae (MH) 4.500,- 2.000,- 6.500,- 6. Angka kuman (colony count/TPC) 12.000,- 5.000,- 17.000,- 7. Aeromonas sp 12.000,- 5.000,- 17.000,- 8. Bacillus sp 12.000,- 5.000,- 17.000,- 9. Bacillus aereus 12.000,- 5.000,- 17.000,- 10. Tes kepekaan terhadap obat 24.000,- 10.000,- 34.000,- 11. Bakteriologi air (paket) : - Rumah tangga 27.000,- 4.000,- 31.000,- - Industri / Perusahaan 34.000,- 4.000,- 36.000,- 12. Pemeriksaan makanan (paket) 42.000,- 16.500,- 58.500,- 13. Pemeriksaan rectal swab (paket) 26.500,- 11.500,- 38.000,- 14. Pemeriksaan usap alat 36.000,- 14.500,- 50.500,- 15. Tes resistensi Mycobacterium TBC terhadap obat 44.500,- 18.000,- 62.500,- (5) Besarnya tarif pelayanan pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c adalah sebagai berikut : No Jenis Pemeriksaan Imunologi Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Anti Streptolisin O (ASTO) 20.500,- 8.000,- 28.500,- 2. Beta HCG (Tes Kehamilan) 12.000,- 5.500,- 17.500,- 3. C Reaktif Protein (RRP) 21.500,- 8.500,- 30.000,- 4. Rhematoid Factor (RF) B 15.000,- 6.000,- 21.000,- 5. TPHA 9.000,- 3.500,- 12.500,- 6. VDRL 9.000,- 3.500,- 12.500,- 7. Analisa Batu 51.500,- 20.000,- 71.500,- 8. Dengue Blood 51.500,- 20.000,- 71.500,- 9. HB. Core (corzym) 90.000,- 36.000,- 126.000,- 10. Herpes, IgG 71.500,- 28.500,- 100.000,- 11. Herpes, IgM 71.500,- 28.500,- 100.000,- 12. Rubella, IgG 71.500,- 28.500,- 100.000,- 13. Rubella, IgM 71.500,- 28.500,- 100.000,- 14. Toxoplasma, IgG 71.500,- 28.500,- 100.000,- 15. Toxoplasma, IgM 71.500,- 28.500,- 100.000,- 16. Gono Zyme 63.000,- 25.000,- 88.000,- 17. Anti HCV 71.500,- 28.500,- 100.000,- 18. Clamidiazym 64.500,- 26.000,- 90.500,- 19. HBS Ag (Elisa) 27.500,- 11.000,- 38.500,- 20. HBS Ag (RPHA cell) 13.500,- 5.500,- 19.000,- 21. Anti HBS (Elisa) 45.500,- 18.000,- 63.500,- 22. Anti HBS (RPHA cell) 32.000,- 12.500,- 49.500,- 23. Anti HAV (Abott) 36.500,- 14.500,- 51.000,- 24. Anti HCV (entebe Dipstik) 48.000,- 19.500,- 67.500,- (6) Besarnya tarif pelayanan pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf d adalah sebagai berikut : No Jenis Kimia Air, Toksikologi dan Kimia Lingkungan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Bau 2.800,- 1.200,- 4.000,- 2. Rasa 2.800,- 1.200,- 4.000,- 3. Suhu 2.800,- 1.200,- 4.000,- 4. Warna 5.500,- 2.500,- 8.000,- 5. DHL / konduktif 4.000,- 1.500,- 5.500,- 6. Kejernihan 4.000,- 1.500,- 5.500,- 7. Kekeruhan 4.000,- 1.500,- 5.500,- 8. Lapisan minyak 4.000,- 1.500,- 5.500,- 9. Zat terendap 4.000,- 1.500,- 5.500,- 10. Kesadahan 4.000,- 1.500,- 5.500,- 11. Saliditas 4.000,- 1.500,- 5.500,- 12. Co2 Agresif 4.000,- 1.500,- 5.500,- 13. pH 4.000,- 1.500,- 5.500,- 14. COD 14.500,- 5.000,- 19.500,- 15. Sisa Chlor 5.500,- 1.500,- 7.000,- 16. Clorida 4.000,- 1.500,- 5.500,- 17. Oksigen terabsorbsi 4.000,- 1.500,- 5.500,- 18. DO 4.000,- 1.500,- 5.500,- 19. Kmno4 4.000,- 1.500,- 5.500,- 20. Debu 14.000,- 5.000,- 19.000,- 21. Kebisingan 14.000,- 5.000,- 19.000,- 22. TTS 14.000,- 5.000,- 19.000,- 23. TDS 14.000,- 5.000,- 19.000,- 24. Amonia 14.000,- 5.000,- 19.000,- 25. Besi 14.000,- 5.000,- 19.000,- 26. Florida 14.000,- 5.000,- 19.000,- 27. Cholinestrase 30.000,- 10.000,- 40.000,- 28. BOD 5 ( Tetrimetri ) 14.000,- 5.000,- 19.000,- 29. BOD 5 ( Elektrometri ) 14.000,- 5.000,- 19.000,- 30. NO3 14.000,- 5.000,- 19.000,- 31. NO2 14.000,- 5.000,- 19.000,- 32. Sianida 14.000,- 5.000,- 19.000,- 33. Sulfat 14.000,- 5.000,- 19.000,- 34. H2S 14.000,- 5.000,- 19.000,- 35. Aluminium 19.000,- 7.500,- 26.500,- 36. Besi 17.000,- 6.500,- 23.500,- 37. Mangan 17.000,- 6.500,- 23.500,- 38. Natrium 15.000,- 6.000,- 27.000,- 39. Kalium 15.000,- 6.000,- 27.000,- 40. Seleneium 20.500,- 8.000,- 28.500,- 41. Zink 17.000,- 6.500,- 23.500,- 42. Tembaga 17.000,- 6.500,- 23.500,- 43. Timah putih / Sn 17.000,- 6.500,- 23.500,- 44. Timbal / Pb 18.500,- 7.500,- 26.000,- 45. Boron / B 25.000,- 10.000,- 35.000,- 46. TOC 16.500,- 6.500,- 23.000,- 47. Kolbalt 18.500,- 7.500,- 25.500,- 48. Diazinon 65.500,- 26.000,- 91.500,- 49. Fenitotrin 65.500,- 26.000,- 91.500,- 50. Fention 65.500,- 26.000,- 91.500,- 51. Fentoat 65.500,- 26.000,- 91.500,- 52. KarboFenation 65.500,- 26.000,- 91.500,- 53. Aldrin 65.500,- 26.000,- 91.500,- 54. Lindan 65.500,- 26.000,- 91.500,- 55. Dieldrin 65.500,- 26.000,- 91.500,- 56. Endrin 65.500,- 26.000,- 91.500,- (7) Besarnya tarif pelayanan pemeriksaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf e adalah sebagai berikut : No Jenis Pemeriksaan Kimia Obat dan Kosmetik Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Morphin 29.500,- 11.500,- 41.000,- 2. Kokain 29.500,- 11.500,- 41.000,- 3. Tetra Hydrocanabinol 29.500,- 11.500,- 41.000,- 4. Anphetamin 29.500,- 11.500,- 41.000,- 5. Benzodiazepin 29.500,- 11.500,- 41.000,- 6. Barbiturat 29.500,- 11.500,- 41.000,- (8) Khusus untuk pemeriksaan rutin bakteriologis dan kimia kesehatan dalam rangka kepentingan kejadian luar biasa / wabah yang diperiksa oleh Dinas Kesehatan dibebaskan dari segala pungutan. (9) Pemeriksaan Laboratorium dalam rangka menunjang kegiatan program kesehatan (Program Pemberantasan Penyakit Menular) tidak dikenakan biaya.

(1) Pelayanan rehabilitasi medik pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah diklasifikasikan menjadi tiga tingkatan yaitu pelayanan rehabilitasi medik sederhana, kecil dan sedang. (2) Rincian klasifikasi pelayanan rehabilitasi medik adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini. (3) Tarif pelayanan rehabilitasi medik terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (4) Besarnya tarif pelayanan rehabilitasi medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pelayanan Rehabilitasi Medik Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Sederhana 6.500,- 2.500,- 8.000,- 2. Kecil 12.000,- 5.500,- 17.500,- 3. Sedang 24.000,- 9.500,- 33.500,-

(1) Pelayanan rehabilitasi medik pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah diklasifikasikan menjadi tiga tingkatan yaitu pelayanan rehabilitasi medik sederhana, kecil dan sedang. (2) Rincian klasifikasi pelayanan rehabilitasi medik adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang tidak terpisahkan dari Peraturan Daerah ini. (3) Tarif pelayanan rehabilitasi medik terdiri dari jasa sarana dan jasa pelayanan. (4) Besarnya tarif pelayanan rehabilitasi medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pelayanan Rehabilitasi Medik Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Sederhana 6.500,- 2.500,- 8.000,- 2. Kecil 12.000,- 5.500,- 17.500,- 3. Sedang 24.000,- 9.500,- 33.500,-

(1) Pelayanan pemulasaran / perawatan jenazah pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah adalah : a. perawatan jenazah tanpa formalin; b. perawatan jenazah dengan formalin; c. penyimpanan jenazah; dan d. penyimpanan di alat pendingin. (2) Tarif pelayanan pemulasaran / perawatan jenazah terdiri atas jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pelayanan Perawatan / Pemulasaran Jenazah Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Perawatan Jenazah tanpa formalin 10.000,- 40.000,- 50.000,- 2. Perawatan Jenazah dengan formalin 200.000,- 250.000,- 450.000,- 3. Penyimpanan Jenazah per hari 8.000,- 5.000,- 13.000,- 4. Penyimpanan pada alat pendingin per hari 24.000,- 20.000,- 44.000,-

(1) Pelayanan pemulasaran / perawatan jenazah pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah adalah : a. perawatan jenazah tanpa formalin; b. perawatan jenazah dengan formalin; c. penyimpanan jenazah; dan d. penyimpanan di alat pendingin. (2) Tarif pelayanan pemulasaran / perawatan jenazah terdiri atas jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pelayanan Perawatan / Pemulasaran Jenazah Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Perawatan Jenazah tanpa formalin 10.000,- 40.000,- 50.000,- 2. Perawatan Jenazah dengan formalin 200.000,- 250.000,- 450.000,- 3. Penyimpanan Jenazah per hari 8.000,- 5.000,- 13.000,- 4. Penyimpanan pada alat pendingin per hari 24.000,- 20.000,- 44.000,-

(1) Pelayanan kendaraan ambulance pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah meliputi: a. pelayanan kendaraan ambulance rujukan pasien; dan b. pelayanan transportasi jenazah. (2) Tarif pelayanan kendaraan ambulance terdiri atas jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pelayanan Ambulance Tarif Jasa Sarana Jasa Pelayanan Biaya Abonemen Biaya per km jarak tempuh 1. Ambulance Rujukan pasien 60.000,- 2.000,-/km 70% 30% 2. Transportasi Jenazah 60.000,- 2.000,-/km 70% 30%

(1) Pelayanan kendaraan ambulance pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah meliputi: a. pelayanan kendaraan ambulance rujukan pasien; dan b. pelayanan transportasi jenazah. (2) Tarif pelayanan kendaraan ambulance terdiri atas jasa sarana dan jasa pelayanan. (3) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Pelayanan Ambulance Tarif Jasa Sarana Jasa Pelayanan Biaya Abonemen Biaya per km jarak tempuh 1. Ambulance Rujukan pasien 60.000,- 2.000,-/km 70% 30% 2. Transportasi Jenazah 60.000,- 2.000,-/km 70% 30%

(1) Tarif pelayanan surat keterangan kesehatan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah terdiri atas jasa sarana dan jasa pelayanan. (2) Besarnya tarif pelayanan surat keterangan kesehatan dibedakan berdasarkan jenis keperluan surat keterangan kesehatan. (3) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Surat Keterangan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Melanjutkan sekolah/pendidikan 3.000,- 2.000,- 5.000,- 2. Melamar pekerjaan 4.000,- 2.000,- 6.000,- 3. Keterangan Kematian 4.000,- 2.000,- 6.000,- 4. Keluar Negeri 5.000,- 10.000,- 15.000,- 5. Keterangan tidak berpenyakit menular 5.000,- 10.000,- 15.000,- 6. Pengujian Kesehatan oleh Dokter Penguji tersendiri 10.000,- 35.000,- 45.000,- 7. Greeding rumah makan & restoran 10.000,- 40.000,- 50.000,- 8. Keterangan Laik Sehat 20.000,- 50.000,- 70.000,- 9. Vizum et repertum 0 0 0 (4) Tarif pelayanan surat keterangan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) tidak termasuk biaya pelayanan pemeriksaan laboratorium dan/atau radio diagnostik apabila ada, wajib dibayar terpisah oleh pemohon sesuai ketentuan tarif yang berlaku. (5) Pelayanan Visum Et Repertum (VER) hanya diberikan atas permintaan tertulis dari pihak yang berwenang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

(1) Tarif pelayanan surat keterangan kesehatan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah terdiri atas jasa sarana dan jasa pelayanan. (2) Besarnya tarif pelayanan surat keterangan kesehatan dibedakan berdasarkan jenis keperluan surat keterangan kesehatan. (3) Besarnya tarif pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sebagai berikut : No Jenis Surat Keterangan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah 1. Melanjutkan sekolah/pendidikan 3.000,- 2.000,- 5.000,- 2. Melamar pekerjaan 4.000,- 2.000,- 6.000,- 3. Keterangan Kematian 4.000,- 2.000,- 6.000,- 4. Keluar Negeri 5.000,- 10.000,- 15.000,- 5. Keterangan tidak berpenyakit menular 5.000,- 10.000,- 15.000,- 6. Pengujian Kesehatan oleh Dokter Penguji tersendiri 10.000,- 35.000,- 45.000,- 7. Greeding rumah makan & restoran 10.000,- 40.000,- 50.000,- 8. Keterangan Laik Sehat 20.000,- 50.000,- 70.000,- 9. Vizum et repertum 0 0 0 (4) Tarif pelayanan surat keterangan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) tidak termasuk biaya pelayanan pemeriksaan laboratorium dan/atau radio diagnostik apabila ada, wajib dibayar terpisah oleh pemohon sesuai ketentuan tarif yang berlaku. (5) Pelayanan Visum Et Repertum (VER) hanya diberikan atas permintaan tertulis dari pihak yang berwenang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Bagi warga negara asing (WNA) yang memerlukan pelayanan kesehatan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan dikelola oleh Pemerintah Daerah dikenakan biaya sebesar 200 % (dua ratus persen) dari tarif yang berlaku umum.

Bagi warga negara asing (WNA) yang memerlukan pelayanan kesehatan pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan dikelola oleh Pemerintah Daerah dikenakan biaya sebesar 200 % (dua ratus persen) dari tarif yang berlaku umum.

(1) Tarif Retribusi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8, Pasal 9, Pasal 10, Pasal 11, Pasal 12, Pasal 13, Pasal 14, Pasal 15, Pasal 16, Pasal 17, Pasal 18, Pasal 19, dan Pasal 20 ditinjau kembali paling lama 3 (tiga) tahun sekali. (2) Peninjauan tarif Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan memperhatikan indeks harga dan perkembangan perekonomian. (3) Penetapan tarif Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dengan Peraturan Bupati.

(1) Tarif Retribusi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 8, Pasal 9, Pasal 10, Pasal 11, Pasal 12, Pasal 13, Pasal 14, Pasal 15, Pasal 16, Pasal 17, Pasal 18, Pasal 19, dan Pasal 20 ditinjau kembali paling lama 3 (tiga) tahun sekali. (2) Peninjauan tarif Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan memperhatikan indeks harga dan perkembangan perekonomian. (3) Penetapan tarif Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dengan Peraturan Bupati.

Retribusi Pelayanan Kesehatan dipungut di tempat pelayanan kesehatan diberikan, dalam wilayah Kabupaten Karangasem.

(1) Retribusi dipungut dengan menggunakan SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan. (2) Dokumen lain yang dipersamakan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berupa karcis, kupon, dan kartu langganan. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai bentuk SKRD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Bupati.

Berdasarkan SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 23 wajib retribusi wajib membayar / melunasi retribusi yang terutang.

(1) Wajib retribusi wajib membayar retribusi. (2) Retribusi yang terutang harus dilakukan secara tunai/lunas. (3) Pembayaran dilakukan di Kas Daerah atau di tempat lain/unit pelayanan terpadu dengan menggunakan SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan. (4) Dalam hal pembayaran dilakukan di tempat lain sebagaimana dimaksud pada ayat (3) maka hasil penerimaan retribusi harus disetor ke Kas Daerah paling lambat 1 x 24 jam. (5) Setiap pembayaran retribusi diberikan tanda bukti pembayaran retribusi dan dicatatkan dalam buku daftar penerimaan retribusi. (6) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pembayaran dan penetapan tempat pembayaran retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.

(1) Bupati atau pejabat dapat memberi persetujuan kepada Wajib Retribusi untuk mengangsur pembayaran retribusi terutang dalam jangka waktu tertentu dengan alasan yang dapat dipertanggungjawabkan. (2) Angsuran pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara teratur dan berturut-turut dengan dikenakan bunga 2% (dua persen) sebulan dari jumlah retribusi yang belum atau kurang dibayar. (3) Bupati atau pejabat dapat mengizinkan Wajib Retribusi untuk menunda pembayaran retribusi sampai batas waktu yang ditentukan dengan alasan yang dapat dipertanggungjawabkan, dengan dikenakan bunga 2% (dua persen) per bulan dari jumlah retribusi yang belum atau kurang dibayar. (4) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara angsuran dan penundaan pembayaran retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.

(1) Pembayaran retribusi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 menggunakan SSRD. (2) Ketentuan lebih lanjut mengenai bentuk, isi dan tata cara pengisian SSRD diatur dengan Peraturan Bupati.

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pelaksanaan pemungutan retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.

Wajib Retribusi yang tidak membayar tepat pada waktunya atau kurang membayar, dikenakan sanksi administratif berupa bunga sebesar 2% (dua persen) setiap bulan dari jumlah retribusi yang terutang yang tidak atau kurang dibayar dan ditagih dengan menggunakan STRD.

(1) Penagihan retribusi terutang didahului dengan Surat Teguran. (2) Pengeluaran surat teguran atau surat peringatan atau surat lain yang sejenis sebagai tindakan pelaksanaan penagihan Retribusi dikeluarkan segera setelah 7 (tujuh) hari sejak jatuh tempo pembayaran. (3) Dalam jangka waktu paling lama 7 (tujuh) hari setelah tanggal surat teguran atau surat peringatan atau surat lain yang sejenis, wajib retribusi harus melunasi retribusi yang terutang. (4) Surat teguran sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikeluarkan oleh Bupati atau pejabat. (5) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penagihan diatur dengan Peraturan Bupati.

(1) Hak untuk melakukan penagihan Retribusi menjadi kedaluwarsa setelah melampaui waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat terutangnya retribusi, kecuali jika wajib retribusi melakukan tindak pidana di bidang retribusi. (2) Kedaluwarsa penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tertangguh jika : a. diterbitkan Surat Teguran; atau b. ada pengakuan utang retribusi dari Wajib Retribusi baik langsung maupun tidak langsung. (3) Dalam hal diterbitkan Surat Teguran sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a, kedaluwarsa penagihan dihitung sejak tanggal diterimanya Surat Teguran tersebut. (4) Pengakuan utang Retribusi secara langsung sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b adalah Wajib Retribusi dengan kesadarannya menyatakan masih mempunyai utang Retribusi dan belum melunasinya kepada Pemerintah Daerah. (5) Pengakuan utang Retribusi secara tidak langsung sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b dapat diketahui dari pengajuan permohonan angsuran atau penundaan pembayaran dan permohonan keberatan oleh Wajib Retribusi.

(1) Piutang retribusi yang tidak mungkin ditagih lagi karena hak untuk melakukan penagihan sudah kedaluwarsa dapat dihapuskan. (2) Bupati MENETAPKAN keputusan penghapusan retribusi daerah yang sudah kedaluwarsa sebagaimana dimaksud pada ayat (1). (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penghapusan piutang retribusi yang sudah kedaluwarsa diatur dengan Peraturan Bupati.

(1) Wajib Retribusi dapat mengajukan permohonan keringanan, pengurangan, dan pembebasan pokok retribusi dan / atau sanksinya kepada Bupati secara tertulis dalam bahasa INDONESIA dengan disertai alasan-alasan yang jelas. (2) Bupati berdasarkan permohonan Wajib Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat memberikan keringanan, pengurangan, dan pembebasan pokok retribusi dan/atau sanksinya. (3) Pemberian keringanan, dan pengurangan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan dengan melihat kemampuan Wajib Retribusi. (4) Pembebasan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan dengan melihat fungsi objek Retribusi. (5) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penyampaian permohonan keringanan, pengurangan dan pembebasan pokok Retribusi dan/atau sanksinya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Bupati.

(1) Bagi murid atau siswa yang sekolahnya melaksanakan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dibebaskan dari biaya pelayanan rawat jalan dalam jam kerja pada tempat pelayanan kesehatan yang dimiliki dan dikelola oleh Pemerintah Daerah, kecuali tindakan medik. (2) Tindakan medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) biayanya dikenakan sebesar 50 (lima puluh) persen. (3) Bagi murid atau siswa sekolah UKS yang mendapatkan pelayanan rawat jalan diluar jam kerja, dilayani sebagai pasien umum dan dikenakan retribusi sesuai dengan jenis pelayanan dan tindakan yang diberikan.

(1) Penyidik Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintah Daerah berwenang melakukan penyidikan atas pelanggaran peraturan daerah ini. (2) Wewenang penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah : a. menerima, mencari, mengumpulkan dan meneliti keterangan atau laporan berkenaan dengan tindak pidana di bidang retribusi daerah agar keterangan atau laporan tersebut menjadi lebih lengkap dan jelas; b. meneliti, mencari, dan mengumpulkan keterangan mengenai orang pribadi atau badan tentang kebenaran perbuatan yang dilakukan sehubungan dengan tindak pidana retribusi daerah; c. meminta keterangan dan bahan bukti dari orang pribadi atau badan sehubungan dengan tindak pidana retribusi daerah; d. memeriksa buku, catatan, dan dokumen lain berkenaan dengan tindak pidana retribusi daerah; e. melakukan penggeledahan untuk mendapatkan bahan bukti pembukuan, pencatatan, dan dokumen lain serta melakukan penyitaan terhadap bahan bukti tersebut; f. meminta bantuan tenaga ahli dalam rangka pelaksanaan tugas penyidikan tindak pidana dibidang retribusi daerah; g. menyuruh berhenti dan/atau melarang seseorang meninggalkan ruangan atau tempat pada saat pemeriksaan sedang berlangsung dan memeriksa identitas orang, barang, dan/atau dokumen yang dibawa; h. memotret seseorang yang berkaitan dengan tindak pidana dibidang retribusi daerah; i. memanggil orang untuk didengarkan keterangan dan diperiksa sebagai tersangka atau saksi; j. menghentikan penyidikan; dan/atau k. melakukan tindakan lain yang perlu untuk kelancaran penyidikan tindak pidana dibidang retribusi daerah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. (3) Penyidikan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) memberitahukan dimulainya penyidikan dan menyampaikan hasil penyidikannya kepada Penuntut Umum melalui Penyidik Pejabat Polisi Negara Republik INDONESIA, sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam UNDANG-UNDANG Hukum Acara Pidana.

(1) Setiap orang atau badan yang melanggar ketentuan Pasal 24 diancam dengan pidana kurungan paling lama 3 (tiga) bulan atau pidana denda paling banyak Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta rupiah). (2) Tindak pidana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah pelanggaran.

Pada saat Peraturan Daerah ini mulai berlaku, Peraturan Daerah Kabupaten Karangasem Nomor 6 Tahun 2009 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan di Pusat Kesehatan Masyarakat dan Tempat Pelayanan Kesehatan Lain yang Dimiliki dan Dikelola oleh Pemerintah Kabupaten Karangasem (Lembaran Daerah Kabupaten Karangasem Tahun 2009 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Karangasem Nomor 4), dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Karangasem. Ditetapkan di Amlapura pada tanggal 2 Januari 2012 BUPATI KARANGASEM, I WAYAN GEREDEG Diundangkan di Amlapura pada tanggal 2 Januari 2012 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KARANGASEM, I NENGAH SUDARSA LEMBARAN DAERAH KABUPATEN KARANGASEM TAHUN 2012 NOMOR 7. Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN KARANGASEM Kepala Bagian Hukum dan HAM I Ketut Suwarna