Koreksi Pasal 77

LAMPIRAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN BLITAR NOMOR 11 TAHUN 2019 TENTANG BADAN PERMUSYAWARATAN DESA FORMAT JENIS BUKU ADMINISTRASI BPD DAN LAPORAN KINERJA BPD I. FORMAT BUKU ADMINISTRASI BPD 1. Buku Agenda Surat Keluar NO. TANGGAL SURAT KELUAR KETERANGAN NOMOR TANGGAL HAL DAN ISI SINGKAT TUJUAN 1 2 3 4 5 6 7 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat masuk yang diterima Kolom 2 diisi dengan tanggal surat keluar Kolom 3 diisi dengan nomor surat keluar Kolom 4 diisi dengan tanggal, bulan, tahun surat keluar Kolom 5 diisi dengan hal dan isi singkat surat keluar Kolom 6 diisi dengan nama instansi yang dituju Kolom 7 diisi dengan keterangan lain jika diperlukan 2. Buku Agenda Surat Masuk NO. TANGGAL SURAT MASUK KETERANGAN NOMOR TANGGAL NAMA INSTANSI PENGIRIM HAL DAN ISI SINGKAT 1 2 3 4 5 6 7 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat masuk yang diterima Kolom 2 diisi dengan tanggal surat masuk Kolom 3 diisi dengan nomor surat masuk Kolom 4 diisi dengan tanggal, bulan, tahun surat masuk Kolom 5 diisi dengan hal dan isi singkat surat masuk Kolom 6 diisi dengan nama instansi yang dituju Kolom 7 diisi dengan keterangan lain jika diperlukan 3. Buku Ekspedisi NO. TANGGAL PENGIRIMAN TANGGAL DAN NOMOR SURAT HAL DAN ISI SINGKAT TUJUAN SURAT KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan surat yang dikirim Kolom 2 diisi dengan tanggal pengiriman surat Kolom 3 diisi dengan tanggal dan nomor surat yang dikirim Kolom 4 diisi dengan hal dan isi singkat surat yang dikirim Kolom 5 diisi dengan nama instansi yang dituju Kolom 6 diisi dengan penjelasan atau catatan lain jika ada 4. Buku Data Inventaris BPD NO. JENIS BARANG/ BANGUNAN ASAL BARANG/BANGUNAN KEADAAN BARANG/BANGUNAN AWAL TAHUN TANGGAL PENGHAPUSAN KEADAAN BARANG/BANGUNAN AKHIR TAHUN KET. APBDesa BANTUAN SUMBANGAN BAIK BURUK RUSAK DIJUAL DISUMBANGKAN TANGGAL PENGHAPUSAN BAIK BURUK PEMERINTAH PROVINSI KAB./KOTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut Kolom 2 diisi dengan jenis barang/bangunan inventaris Kolom 3 s.d. 7 diisi dengan pilihan asal barang/bangunan Kolom 8 s.d. 9 diisi dengan pilihan keadaan barang/bangunan pada awal tahun Kolom 10 s.d. 13 diisi dengan pilihan dan tanggal penghapusan Kolom 14 s.d. 15 diisi dengan pilihan keadaan barang/bangunan pada awal tahun Kolom 10 s.d. 13 diisi dengan pilihan dan tanggal penghapusan Kolom 14 s.d. 15 diisi dengan pilihan keadaan barang/bangunan pada akhir tahun Kolom 16 diisi dengan penjelasan atau catatan lain jika ada 5. Buku Laporan Keuangan BPD NO. TANGGAL URAIAN PENERIMAAN (Rp.) PENGELUARAN (Rp.) 1 2 3 4 5 JUMLAH Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut Kolom 2 diisi dengan tanggal penerimaan atau pengeluaran uang Kolom 3 diisi dengan uraian penerimaan atau pengeluaran uang Kolom 4 diisi dengan angka rupiah dari jumlah penerimaan Kolom 5 diisi dengan angka rupiah dari jumlah pengeluaran 6. Buku Tamu BPD NO. TANGGAL NAMA JABATAN ALAMAT KEPERLUAN TTD 1 2 3 4 5 6 7 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor urutan sesuai kedatangan tamu Kolom 2 diisi dengan tanggal kedatangan tamu Kolom 3 diisi dengan nama tamu Kolom 4 diisi dengan jabatan tamu Kolom 5 diisi dengan alamat tamu/alamat instansi tamu Kolom 6 diisi dengan keperluan/tujuan tamu Kolom 7 diisi dengan tanda tangan tamu 7. Buku Data Anggota BPD NO. NAMA LENGKAP NIP JENIS KELAMIN TEMPAT, TANGGAL LAHIR AGAMA JABATAN PENDIDIKAN TERAKHIR NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN PENGANGKATAN NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN PEMBERHENTIAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jabatan pada Badan Permusyawaratan Desa Kolom 2 diisi dengan nama lengkap anggota Kolom 3 diisi dengan nomor induk anggota Kolom 4 diisi dengan jenis kelamin anggota Kolom 5 diisi dengan tempat/kota kelahiran dan tanggal, bulan serta tahun kelahiran anggota Kolom 6 diisi dengan agama yang dianut Kolom 7 diisi dengan jabatan Kolom 8 diisi dengan pendidikan formal terakhir Kolom 9 diisi dengan nomor serta tanggal, bulan dan tahun keputusan pengangkatan Kolom 10 diisi dengan nomor serta tanggal, bulan dan tahun keputusan pemberhentian Kolom 11 diisi dengan penjelasan atau catatan lain jika diperlukan 8. Buku Data Kegiatan BPD NO. HARI/ TANGGAL JENIS KEGIATAN PELAKSANA AGENDA DAN HASIL KEGIATAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor urutan sesuai kedatangan tamu Kolom 2 diisi dengan tanggal kedatangan tamu Kolom 3 diisi dengan nama tamu Kolom 4 diisi dengan jabatan tamu Kolom 5 diisi dengan alamat tamu/alamat instansi tamu Kolom 6 diisi dengan keperluan/tujuan tamu Kolom 7 diisi dengan tanda tangan tamu 9. Buku Data Aspirasi Masyarakat NO. HARI/ TANGGAL NAMA/LEMBAGA PIHAK PENYAMPAI ASPIRASI ASPIRASI YANG DISAMPAIKAN TINDAK LANJUT 1 2 3 4 5 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor urut sesuai waktu penyampaian aspirasi Kolom 2 diisi dengan hari/tanggal aspirasi disampaikan Kolom 3 diisi dengan nama individu/lembaga yang menyampaikan aspirasi Kolom 4 diisi dengan aspirasi yang disampaikan Kolom 5 diisi dengan langkah tindak lanjut serta pihak yang diminta menindaklanjuti aspirasi 10. Buku Daftar Hadir Rapat BPD NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor urut sesuai urutan Kolom 2 diisi dengan nama peserta rapat Kolom 3 diisi dengan jabatan peserta rapat Kolom 4 diisi dengan tanda tangan Kolom 5 diisi dengan keterangan/informasi lain jika diperlukan 11. Buku Notulen Rapat BPD NO. HARI/TANGGAL MATERI RAPAT PESERTA RINGKASAN PEMBAHASAN 1 2 3 4 5 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi dengan nomor urut sesuai urutan Kolom 2 diisi dengan hari, tanggal, bulan dan tahun rapat dilaksanakan Kolom 3 diisi dengan materi rapat Kolom 4 diisi dengan unsur dan jumlah peserta rapat Kolom 5 diisi dengan ringkasan pembahasan materi rapat 12. Buku Data Peraturan/Keputusan BPD NO. NOMOR, TANGGAL PERATURAN/ KEPUTUSAN BPD TENTANG URAIAN SINGKAT KETERANGAN 1 2 3 4 5 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai dengan nomor Peraturan/ Keputusan BPD yang ditetapkan Kolom 2 diisi dengan nomor, tanggal, bulan dan tahun Peraturan/ Keputusan BPD Kolom 3 diisi dengan judul/penamaan Peraturan/Keputusan BPD Kolom 4 diisi secara singkat dengan materi pokok yang telah ditetapkan dengan Peraturan/Keputusan BPD Kolom 5 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan 13. Buku Data Peraturan Desa NO. NOMOR DAN TANGGAL PERATURAN DESA TENTANG URAIAN SINGKAT NOMOR DAN TANGGAL KESEPAKATAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai dengan nomor urut Kolom 2 diisi dengan nomor, tanggal, bulan dan tahun peraturan Desa ditetapkan Kolom 3 diisi dengan judul/penamaan peraturan Desa Kolom 4 diisi secara singkat dengan materi pokok yang telah ditetapkan dengan Keputusan BPD Kolom 5 diisi dengan nomor dan tanggal keputusan BPD tentang kesepakatan atas rancangan peraturan Desa Kolom 6 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan 14. Buku Keputusan Musyawarah Desa NO. HARI/TANGGAL TENTANG/HAL STRATEGIS POKOK-POKOK KEPUTUSAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai dengan pelaksanaan musyawarah Desa Kolom 2 diisi dengan hari, tanggal, bulan dan tahun pelaksanaan musyawarah Desa Kolom 3 diisi dengan judul/penamaan/hal strategis yang dimusyawarahkan Kolom 4 diisi secara singkat dengan pokok-pokok Keputusan musyawarah Desa Kolom 5 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan 15. Buku Keputusan Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa NO. HARI/TANGGAL POKOK-POKOK USULAN/KEGIATAN KETERANGAN 1 2 3 4 Mengetahui …………., …………………… Ketua BPD …………………….. Sekretaris BPD …………… Cara pengisian : Kolom 1 diisi secara berurutan sesuai dengan pelaksanaan musyawarah perencanaan pembangunan Desa Kolom 2 diisi dengan hari, tanggal, bulan dan tahun pelaksanaan musyawarah perencanaan pembangunan Desa Kolom 3 diisi dengan pokok-pokok usulan dan atau kegiatan keputusan musyawarah perencanaan pembangunan Desa Kolom 4 diisi secara singkat dengan materi pokok yang telah ditetapkan dengan keputusan musyawarah perencanaan pembangunan Desa Kolom 5 diisi dengan catatan atau penjelasan lain jika diperlukan II. FORMAT LAPORAN KINERJA BPD BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ……………... KECAMATAN ……………………… KABUPATEN …………….. Alamat : …………………………………………………………. LAPORAN KINERJA BPD Tahun Anggaran ……… I. DASAR HUKUM 1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan Permusyawaratan Desa. 2. Peraturan Daerah Kabupaten Blitar Nomor 6 Tahun 2016 tentang Pemerintahan Desa 3. Surat Keputusan Bupati tentang Peresmian Anggota BPD Periode …… sampai ……. 4. Keputusan BPD Nomor ………… Tahun …………… tentang Penetapan kinerja BPD Tahun Anggaran ………… II. PELAKSANAAN TUGAS BPD 1. Pengelolaan aspirasi masyarakat Desa; 2. Penyusunan dan/atau pembahasan peraturan Desa; 3. Penciptaan keadaan kondusif dalam penyelenggaraan Pemerintahan Desa; 4. Pelaksanaan tugas lain; a. pemilihan Kepala Desa b. pelaksanaan musyawarah Desa c. pelaksanaan musyawarah perencanaan pembangunan Desa d. pelaksanaan kerjasama antar Desa e. …………….. dll 5. Pelaksanaan pengawasan kinerja Kepala Desa; 6. Pelaksanaan Evaluasi Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa; III. PENUTUP Demikian laporan kinerja ini dibuat sebagai pertanggungjawaban BPD dalam penyelenggaraan Pemerintahan Desa. ………………….., …………………….. Badan Permusyawaratan Desa ………………. Ketua, (…………………..…) BUPATI BLITAR, RIJANTO