Peraturan Menteri ini mulai berlaku setelah 15 (lima belas) hari terhitung sejak tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 9 Juni 2014 MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI Diundangkan di Jakarta pada tanggal 9 Juni 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, AMIR SYAMSUDIN
LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 109/PMK.05/2014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF KELAS II No.
Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A.
Tarif Rawat Inap Akomodasi Per hari
150.000,- B.
Tarif Tindakan Medis Non Operatif
1. Akupunktur Kecil Per tindakan
44.000,-
2. Anak dan Bayi
a.Kecil Per tindakan
64.000,- s.d 142.000,-
b. Sedang Per tindakan
150.000,- s.d 357.000,-
c.Besar Per tindakan
500.000,- s.d 1.071.000,-
3. Bedah
a.Kecil Per tindakan
44.000,- s.d 108.000,-
b. Sedang Per tindakan
170.000,- s.d 302.000,-
c.Besar Per tindakan
513.000,-
4. Bedah Syaraf Besar Per tindakan
515.000,- s.d 849.000,-
5. Bedah Thorax
No.
Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
a.Kecil Per tindakan
86.000,- s.d 116.000,-
b. Sedang Per tindakan
184.000,- s.d 347.000,-
c.Besar Per tindakan
546.500,- s.d 1.494.000,-
6. Gizi Khusus Per tindakan
34.500,- s.d 60.000,-
7. Kardiologi Khusus Per tindakan
6.578.000,- s.d 58.500.000,-
8. Kebidanan
a.Kecil Per tindakan
105.500,- s.d 131.500,-
b. Sedang Per tindakan
171.500,- s.d 492.500,-
c.Besar Per tindakan
562.500,- s.d 1.512.000,-
d. Khusus Per tindakan
6.957.000,-
9. Mata
a.Kecil Per tindakan
31.000,-
b. Sedang Per tindakan
302.000,- s.d 389.000,-
c.Besar Per tindakan
1.356.000,-
d. Khusus Per tindakan
2.135.000,- s.d 3.794.000,-
10. Paru
a.Kecil Per tindakan
42.500,- s.d 148.000,-
b. Sedang Per tindakan
156.000,- s.d 478.500,-
c.Besar Per tindakan
503.000,- s.d 1.605.000,-
d. Khusus Per tindakan
4.611.000,-
11. Penyakit Dalam
a.Kecil Per tindakan
6.000,- s.d 148.000,-
b. Sedang Per tindakan
166.000,- s.d 427.000,-
No.
Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
12. Syaraf Sedang Per tindakan
157.500,- s.d 422.000,-
13. THT
a.Kecil Per tindakan
50.000,- s.d 134.000,-
b. Sedang Per tindakan
161.000,- s.d 384.500,-
14. Anestesi
a.Kecil Per tindakan
130.000,-
b. Sedang Per tindakan
200.000,- s.d 1.978.000,-
c.Khusus Per tindakan
6.278.000,- s.d 9.007.000,- C.
Tarif Tindakan Medis Operatif
1. Bedah
a. Kecil Per tindakan
426.000,- s.d 1.967.000,-
b. Sedang Per tindakan
2.044.000,- s.d 6.905.000,-
c. Besar Per tindakan
8.584.000,-s.d 17.360.000,-
2. Bedah Syaraf Besar Per tindakan
10.619.000,-s.d 26.619.000,-
3. Bedah Thorax
a.Kecil Per tindakan
426.000,-
b. Sedang Per tindakan
2.044.000,- s.d 6.230.000,-
c.Besar Per tindakan
8.306.000,- s.d 26.808.000,-
d. Khusus Per tindakan
30.400.000,-s.d 57.392.000,-
4. Gigi dan Mulut
a.Kecil Per tindakan
712.000,- s.d 1.669.000,-
b. Sedang Per tindakan
2.193.000,- s.d 7.853.500,-
c.Besar Per tindakan
8.695.000,- s.d 9.195.000,-
No.
Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
5. Kebidanan
a.Kecil Per tindakan
649.000,- s.d 1.823.000,-
b. Sedang Per tindakan
2.377.000,- s.d 6.933.000,-
c.Besar Per tindakan
8.283.000,- s.d 12.634.000,-
6. Mata
a.Kecil Per tindakan
550.000,- s.d 1.538.000,-
b. Sedang Per tindakan
2.237.000,- s.d 7.569.000,-
c.Besar Per tindakan
8.577.000,-
7. Paru
a.Kecil Per tindakan
1.652.000,-
b. Sedang Per tindakan
3.030.000,-
c.Besar Per tindakan
8.705.000,-
8. THT
a.Kecil Per tindakan
747.500,- s.d 1.609.000,-
b. Sedang Per tindakan
2.545.000,- s.d 7.581.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI
LAPIRAN II PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 109/PMK.05/2014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A.
Tarif Visite dan Konsultasi
1. Jasa Visite/Konsultasi Kelas III, II dan I Per kunjungan
80.000,-
2. Jasa Visite/Konsultasi VIP dan Super VIP Per kunjungan
120.000,- B.
Tarif Instalasi Perawatan Intensif
1. Tarif Akomodasi Intensif (ICU, ICCU, NICU, RICU) Per hari
500.000,-
2. Jasa Visite Intensif (ICU, ICCU, NICU, RICU) Per hari
100.000,-
3. Tindakan Medis Non Operatif Intensif (ICU, ICCU, NICU, RICU)
a. Kecil Per tindakan
50.000,- s.d 167.000,-
b. Sedang Per tindakan
250.000,- s.d 760.000,-
c. Besar Per tindakan
1.139.000,- s.d 2.513.000.-
d. Khusus Per tindakan
3.015.000,- s.d 6.043.000,-
4. Tarif Tindakan Medis Non Operatif HCU
a. Kecil Per tindakan
120.000,- s.d 135.000,-
b. Sedang Per tindakan
370.000,- s.d 760.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan C.
Tarif Poliklinik Rawat Jalan
1. Tarif Poliklinik Umum
a. Registrasi 1) Pendaftaran Per kunjungan
10.000,- s.d 50.000,- 2) Kartu Identitas Berobat Per kartu
6.000,- s.d 10.000,-
b. Pemeriksaan Dokter Spesialis Per pemeriksaan
22.000,- s.d 100.000,-
2. Tarif Khusus
a. Pendaftaran/Pemeriksaan Dokter Spesialis Per pemeriksaan
100.000,- s.d 200.000,-
b. Pendaftaran/Pemeriksaan Dokter Umum Per pemeriksaan
75.000,-
c. Kartu Identitas Berobat Per kartu
10.000,-
3. Tarif Tindakan di Poliklinik Spesialis Umum
a. Poliklinik Akupunktur Kecil Per tindakan
40.000,- s.d 74.000,-
b. Poliklinik Anak dan Bayi 1) Kecil Per tindakan
23.000,- s.d 95.000,- 2) Sedang Per tindakan
255.000,-
c. Poliklinik Bedah 1) Kecil Per tindakan
37.000,- s.d 111.500,- 2) Sedang Per tindakan
175.500,- s.d 1.214.000,-
d. Poliklinik Gigi dan Mulut 1) Kecil Per tindakan
108.000,- s.d 162.000,- 2) Sedang Per tindakan
180.000,- s.d 1.626.000,- 3) Besar Per tindakan
2.002.000,- s.d 2.891.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 4) Khusus Per tindakan
4.615.000,-s.d 20.599.000,-
e. Poliklinik Instalasi Prosedur Diagnostik Sentral 1) Kecil Per tindakan
21.000,- s.d 175.000,- 2) Sedang Per tindakan
182.000,- s.d 1.485.000,-
f. Poliklinik Jiwa Sedang Per tindakan
312.000,- s.d 608.000,-
g. Poliklinik Kardiologi 1) Kecil Per tindakan
117.000,- 2) Sedang Per tindakan
250.000,- s.d 586.000,-
h. Poliklinik Kebidanan 1) Kecil Per tindakan
59.000,- s.d 172.000,- 2) Sedang Per tindakan
223.000,- s.d 1.138.000,-
i. Poliklinik Kulit dan Kelamin 1) Kecil Per tindakan
35.000,- s.d 75.000,- 2) Sedang Per tindakan
75.000,- s.d 750.000,-
j. Poliklinik Mata 1) Kecil Per tindakan
28.000,- s.d 171.000,- 2) Sedang Per tindakan
223.000,- s.d 1.225.000,-
k. Poliklinik Penyakit Dalam dan HD 1) Kecil Per tindakan
31.500,- s.d 175.000,- 2) Sedang Per tindakan
180.000,- s.d 907.000,- 3) Besar Per tindakan
2.341.000,-
l. Poliklinik Paru 1) Kecil Per tindakan
38.000,- s.d 174.000,- 2) Sedang Per tindakan
190.000,- s.d 1.898.000,- 3) Besar Per tindakan
2.025.000,- s.d 4.475.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
m. Poliklinik Berhenti Merokok Kecil Per tindakan
80.000,- s.d 84.000,-
n. Poliklinik Suntik Kecil Per tindakan
35.000,- s.d 121.000,-
o. Poliklinik Syaraf 1) Kecil Per tindakan
157.500,- 2) Sedang Per tindakan
364.000,- s.d 515.000,-
p. Poliklinik THT 1) Kecil Per tindakan
61.000,- s.d 149.000,- 2) Sedang Per tindakan
195.000,- s.d 914.000,-
4. Tarif Tindakan di Poliklinik Spesialis Khusus
a. Poliklinik Akupunktur Kecil Per tindakan
60.000,- s.d 111.000,-
b. Poliklinik Anak dan Bayi 1) Kecil Per tindakan
34.500,- s.d 142.000,- 2) Sedang Per tindakan
382.500,-
c. Poliklinik Bedah 1) Kecil Per tindakan
55.000,- s.d 167.500,- 2) Sedang Per tindakan
263.500,- s.d 1.821.000,-
d. Poliklinik Gigi dan Mulut 1) Kecil Per tindakan
162.000,- s.d 243.000,- 2) Sedang Per tindakan
270.000,- s.d 2.439.000,- 3) Besar Per tindakan
3.003.000,- s.d 4.336.500,- 4) Khusus Per tindakan
6.922.500,-s.d 30.898.500,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
e. Poliklinik Instalasi Prosedur Diagnostik Sentral 1) Kecil Per tindakan
31.500,- s.d 262.500,- 2) Sedang Per tindakan
273.000,- s.d 2.227.500,-
f. Poliklinik Jiwa Sedang Per tindakan
468.000,- s.d 912.000,-
g. Poliklinik Kardiologi 1) Kecil Per tindakan
175.500,- 2) Sedang Per tindakan
375.000,- s.d 879.000,-
h. Poliklinik Kebidanan 1) Kecil Per tindakan
88.500,- s.d 258.000,- 2) Sedang Per tindakan
334.500,- s.d 1.707.000,-
i. Poliklinik Kulit dan Kelamin 1) Kecil Per tindakan
52.500,- s.d 252.000,- 2) Sedang Per tindakan
307.500,- s.d 1.125.000,-
j. Poliklinik Mata 1) Kecil Per tindakan
42.000,- s.d 256.500,- 2) Sedang Per tindakan
334.500,- s.d 1.837.500,-
k. Poliklinik Penyakit Dalam dan HD 1) Kecil Per tindakan
47.500,- s.d 262.500,- 2) Sedang Per tindakan
270.000,- s.d 1.360.500,- 3) Besar Per tindakan
3.511.500,-
l. Poliklinik Paru 1) Kecil Per tindakan
57.000,- s.d 261.000,- 2) Sedang Per tindakan
280.500,- s.d 2.847.000,- 3) Besar Per tindakan
3.037.500,- s.d 6.712.500,-
m. Poliklinik Berhenti Merokok
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan Kecil Per tindakan
120.000,- s.d 126.000,-
n. Poliklinik Suntik Kecil Per tindakan
52.500,- s.d 181.500,-
o. Poliklinik Syaraf 1) Kecil Per tindakan
236.250,- 2) Sedang Per tindakan
546.000,- s.d 772.500,-
p. Poliklinik THT 1) Kecil Per tindakan
91.500,- s.d 223.500,- 2) Sedang Per tindakan
292.500,- s.d 1.371.000,- D.
Tarif Tindakan Medik Non Operatif IGD
1. Kecil Per tindakan
64.000,- s.d 242.000,-
2. Sedang Per tindakan
285.000,- s.d 1.696.000,- E.
Tarif Penunjang Medis
1. Tarif Pemeriksaan Penunjang Umum
a. Instalasi Laboratorium Klinik 1) Kecil Per tindakan
12.000,- s.d 248.000,- 2) Sedang Per tindakan
252.000,- s.d 1.377.000,-
b. Instalasi Laboratorium Mikro 1) Kecil Per tindakan
13.000,- s.d 244.000,- 2) Sedang Per tindakan
265.000,- s.d 724.000,-
c. Instalasi Patologi Anatomi 1) Kecil Per tindakan
70.000,- s.d 170.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 2) Sedang Per tindakan
188.000,- s.d 1.540.000,-
d. Radiodiagnostik 1) Kecil Per tindakan
96.000,- s.d 160.000,- 2) Sedang Per tindakan
232.000,- s.d 2.400.000,-
e. Central Sterilization Supply Department 1) Kecil Per tindakan
3.000,- s.d 145.000,- 2) Sedang Per tindakan
250.000,- s.d 1.158.000,- 3) Besar Per tindakan
2.594.000,- s.d 3.381.000,- 4) Khusus Per tindakan
4.632.000,-s.d 13.063.000,-
f. Radioterapi 1) Sedang Per tindakan
250.000,- s.d 1.158.000,- 2) Besar Per tindakan
2.594.000,- s.d 3.381.000,- 3) Khusus Per tindakan
4.632.000,-s.d 13.063.000,-
g. Rehabilitasi Medis 1) Kecil Per tindakan
28.000,- s.d 170.000,- 2) Sedang Per tindakan
178.000,- s.d 229.000,-
2. Tarif Pemeriksaan Penunjang Khusus
a. Instalasi Laboratorium Klinik 1) Kecil Per tindakan
18.000,- s.d 372.000,- 2) Sedang Per tindakan
375.000,- s.d 2.065.000,-
b. Instalasi Laboratorium Mikro 1) Kecil Per tindakan
19.500,- s.d 366.000,- 2) Sedang Per tindakan
397.500,- s.d 1.086.000,-
c. Instalasi Patologi Anatomi 1) Kecil Per tindakan
105.000,- s.d 255.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 2) Sedang Per tindakan
282.000,- s.d 2.310.000,-
d. Radiodiagnostik 1) Kecil Per tindakan
144.000,- s.d 240.000,- 2) Sedang Per tindakan
282.000,- s.d 3.600.000,-
e. Central Sterilization Supply Department 1) Kecil Per tindakan
4.500,- s.d 217.500,- 2) Sedang Per tindakan
375.000,- s.d 1.737.000,- 3) Besar Per tindakan
3.891.000,- s.d 5.559.000,- 4) Khusus Per tindakan
6.948.000,-s.d 19.594.500,-
f. Radioterapi 1) Sedang Per tindakan
375.000,- s.d 1.737.000,- 2) Besar Per tindakan
3.891.000,- s.d 5.559.000,- 3) Khusus Per tindakan
6.948.000,-s.d 19.594.500,-
g. Rehabilitasi Medis 1) Kecil Per tindakan
42.000,- s.d 255.000,- 2) Sedang Per tindakan
267.000,- s.d 344.000,-
3. Tarif Bank Darah Umum
a. Paket labu darah Per tindakan
390.000,-
b. Crossmatch Per tindakan
140.000,-
c. Labu darah Per tindakan
260.000,-
d. Golongan Darah Metode Slide Per tindakan
20.000,-
e. Golongan Darah Metode Tabung Per tindakan
60.000,-
f. Direct Comb Test Per tindakan
140.000,-
g. Rh Negatif Lanjutan Per tindakan
100.000,-
h. Flebtomi Per tindakan
150.000,-
i. HIV, HBsAg, HCV, TPHA Per tindakan
660.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
j. Pemeriksaan Incompatible Per tindakan
350.000,-
k. Pemeriksaan Rhesus Typing Per tindakan
300.000,-
l. Darah Nucleic Acid Testing Per tindakan
650.000,-
m. Red Cell Antigen Typing Per tindakan
1.350.000,-
n. Biaya Titip Per tindakan
15.000,-
o. Sel Panel Lengkap Per tindakan
500.000,-
p. Sel Panel Besar untuk Identifikasi Antibodi Per tindakan
450.000,-
q. Sel Panel Kecil untuk Skrining Antibodi Per tindakan
115.000,-
r. Cool Box Lengkap Per tindakan
50.000,-
s. Ice Pack Per tindakan
35.000,-
t. Seeksi Cross Per Kantong untuk Kasus Rujukan Per tindakan
55.000,-
u. Pheresis Per tindakan
3.500.000,-
4. Tarif Bank Darah Khusus
a. Paket Labu Darah Per tindakan
585.000,-
b. Crossmatch Per tindakan
210.000,-
c. Labu Darah Per tindakan
263.000,-
d. Golongan Darah Metode Slide Per tindakan
30.000,-
e. Golongan Darah Metode Tabung Per tindakan
90.000,-
f. Direct Comb Test Per tindakan
210.000,-
g. Rh Negatif Lanjutan Per tindakan
150.000,-
h. Flebtomi Per tindakan
225.000,-
i. HIV, HBsAg, HCV, TPHA Per tindakan
990.000,-
j. Pemeriksaan Incompatible Per tindakan
525.000,-
k. Pemeriksaan Rhesus Typing Per tindakan
450.000,-
l. Darah Nucleic Acid Testing Per tindakan
975.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
m. Red cell Antigen Typing Per tindakan
2.025.000,-
n. Biaya Titip Per tindakan
22.500,-
o. Sel Panel Lengkap Per tindakan
750.000,-
p. Sel Panel Besar untuk Identifikasi Antibodi Per tindakan
675.000,-
q. Sel Panel Kecil untuk Skrining Antibodi Per tindakan
172.500,-
r. Cool Box Lengkap Per tindakan
75.000,-
s. Ice Pack Per tindakan
52.500,-
t. Seeksi Cross Per Kantong untuk Kasus Rujukan Per tindakan
82.500,-
u. Pheresis Per tindakan
5.250.000,- F.
Tarif Instalasi Pemeriksaan Medis Terpadu
1. Medical Check Up Basic Per paket
757.000,-
2. Medical Check Up Executive Pria Per paket
1.664.000,-
3. Medical Check Up Executive Wanita Per paket
1.926.000,-
4. Medical Check Up Pegawai Per paket
262.000,-
5. Medical Check Up 100% Standar Per paket
349.000,-
6. Medical Check Up 100% Lengkap Per paket
471.000,-
7. Surat Keterangan Kesehatan Per paket
70.000,-
8. Surat Bebas Narkoba Per paket
80.000,-
9. Medical Check Up Pra Nikah Per Orang Per paket
328.000,-
10. Medical Check Up Pra Nikah Seorang dengan Pemeriksaan Torch Wanita Per paket
2.019.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
11. Medical Check Up Pra Nikah Pria dengan Pemeriksaan Analisa Sperma Per paket
414.000,-
12. Medical Check Up Coronary Test Per paket
946.000,-
13. Medical Check Up Tenaga Kerja INDONESIA Per paket
711.000,-
14. Medical Check Up Paket Umroh (Wanita) Per paket
296.000,-
15. Medical Check Up Paket Umroh (Pria) Per paket
277.000,-
16. Medical Check Up Paket Umroh (>40 Tahun Wanita) Per paket
595.000,-
17. Medical Check Up Paket Umroh (>40 Tahun Pria) Per paket
576.000,-
18. Medical Check Up Paket Haji (Khusus/Wanita) Per paket
1.076.000,-
19. Medical Check Up Paket Haji (Khusus/Pria) Per paket
1.057.000,-
20. Foto Thorax Per tindakan
96.000,-
21. USG Abonemen Per tindakan
280.000,-
22. USG Mammae Per tindakan
188.000,-
23. Resting Electro Kardio Grafi Per tindakan
60.000,-
24. Treadmill Test Per tindakan
300.000,-
25. Audiometri Per tindakan
61.000,-
26. Spirometri Per tindakan
131.000,-
27. Tonometri Per tindakan
40.000,-
28. Minesota Multifasic Personaliti Inventory Per tindakan
250.000,-
29. Vaksinasi Meningitis Per tindakan
330.000,-
30. Konsultasi Dokter Spesialis Per tindakan
80.000,- G.
Tarif Forensik
1. Pemeriksaan Forensik Klinik Per jenazah
100.000,-
2. Periksa Luar Per jenazah
350.000,-
3. Periksa Luar Asing Per jenazah
1.250.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
4. Periksa Dalam Per jenazah
750.000,-
5. Periksa Dalam Asing Per jenazah
3.500.000,-
6. Gali Kubur Dalam Kota Per jenazah
2.500.000,-
7. Gali Kubur Luar Kota Per jenazah
5.000.000,-
8. Pemeriksaan Kerangka Per jenazah
750.000,-
9. Rekonstruksi Ringan Per jenazah
150.000,-
10. Rekonstruksi Ringan Untuk WNA Per jenazah
750.000,-
11. Rekonstruksi Sedang Per jenazah
200.000,-
12. Rekonstruksi Sedang Untuk WNA Per jenazah
1.000.000,-
13. Rekonstruksi Berat Per jenazah
260.000,-
14. Rekonstruksi Berat Untuk WNA Per jenazah
1.000.000,-
15. Visum Et Repertum Per tindakan
30.000,-
16. Asuransi Korban Hidup Per tindakan
150.000,-
17. Asuransi Korban Mati (jasa raharja/astek/nasional) Per tindakan
200.000,-
18. Administrasi dan Surat Keterangan Kematian Per tindakan
30.000,-
19. Legalisir Surat Keterangan Kesehatan Per lembar
2.500,- H.
Tarif Pemakaian Alat Medis
1. Kasur Dekubitus Elektrik Per 24 jam
60.000,-
2. Oxymetri Per 24 jam
30.000,-
3. Electro Kardio Grafi Per tindakan
75.000,-
4. Suction Per 24 jam
75.000,-
5. Pemakaian Oksigen Per 24 jam
60.000,-
6. Bagging Per 24 jam
50.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
7. Continues Positif Airway Pressure Per 24 jam
250.000,-
8. Syringe pump Per 24 jam
125.000,-
9. Infuse pump Per 24 jam
125.000,-
10. Defibrilation Cardio shock Per 24 jam
260.000,-
11. Bed side monitor Per 24 jam
350.000,-
12. Ventilator Per 24 jam
1.000.000,-
13. Alat pelindung Per 24 jam per set
60.000,- I.
Tarif Ambulance
1. Ambulance Pasien
a. Tarif Dasar Per 10 km
150.000,-
b. Tarif Tambahan Per km
10.000,-
2. Ambulance Jenazah
a. Tarif Dasar Per 10 km
190.000,-
b. Tarif Tambahan Per km
13.000,- J.
Tarif Pendidikan dan Penelitian
1. Praktek Kerja Lapangan
a. SLTA Per orang Per hari
15.000,-
b. D3 Per orang Per hari
20.000,-
c. S1 Per orang Per hari
25.000,-
d. S2 Per orang Per hari
27.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
2. Praktek Khusus di Laboratorium
a. SLTA Per orang Per hari
18.000,-
b. D3 Per orang Per hari
23.000,-
c. S1 Per orang Per hari
28.000,-
d. S2 Per orang Per hari
35.000,-
3. Studi Banding
a. Mahasiswa Per orang per hari
2.000.000,- ≤ 10 orang Per orang per hari
2.500.000,- 11–20 orang Per orang per hari
3.000.000,- 21–30 orang
b. Institusi Per orang per hari
2.500.000,- ≤ 10 orang Per orang per hari
3.000.000,- 11–20 orang Per orang per hari
3.500.000,- 21–30 orang
4. Magang
a. Mahasiswa Per orang Per bulan
1.000.000,-
b. Instansi Per orang per bulan
1.500.000,-
No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
c. Medis Per orang per bulan
2.000.000,-
5. Penelitian dari Luar
a. Tingkat Akademi Per paket
400.000,-
b. S1 Per paket
650.000,-
c. S2 Per paket
1.250.000,-
d. S3 Per paket
1.750.000,-
e. Institusi Per paket
2.000.000,-
6. Uji Instrumen dari Luar
a. Tingkat Akademi Per paket
100.000,-
b. S1 Per paket
200.000,-
c. S2 Per paket
250.000,-
d. S3 Per paket
300.000,-
e. Institusi Per paket
1.000.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI