Correct Article 19
PERBAN Nomor 13 Tahun 2024 | Peraturan Badan Nomor 13 Tahun 2024 tentang Perkawinan dan Perceraian Pegawai Badan Siber dan Sandi Negara
Current Text
Peraturan Badan ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Badan ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA.
Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 12 Desember 2024
KEPALA BADAN SIBER DAN SANDI NEGARA,
Œ
HINSA SIBURIAN
Diundangkan di Jakarta pada tanggal Д
DIREKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM REPUBLIK INDONESIA,
Ѽ
DHAHANA PUTRA
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2024 NOMOR Ж
LAMPIRAN PERATURAN BADAN SIBER DAN SANDI NEGARA NOMOR 13 TAHUN 2024 TENTANG PERKAWINAN DAN PERCERAIAN PEGAWAI BADAN SIBER DAN SANDI NEGARA
FORMAT SURAT PEMBERITAHUAN PERKAWINAN
Kepada Yth.
Depok,....................
Kepala Badan Siber dan Sandi Negara di- Depok LAPORAN PERKAWINAN
1. Yang bertanda tangan di bawah ini:
a. Nama :
b. NIP/NRP :
c. Pangkat/Gol. Ruang :
d. Jabatan/pekerjaan :
e. Satuan Organisasi :
f. Instansi :
g. Tempat, tanggal lahir :
h. Jenis Kelamin :
i. Agama :
j. Alamat :
dengan ini memberitahukan dengan hormat, bahwa saya:
a. Pada tanggal …………………..
b. Di …………………………….
Telah melangsungkan perkawinan yang ke... dengan wanita/pria sebagai tersebut di bawah ini:
a. Nama :
b. NIP/NRP :
c. Pangkat/Gol. Ruang :
d. Jabatan/pekerjaan :
e. Satuan Organisasi :
f. Instansi :
g. Tempat, tanggal lahir :
h. Jenis Kelamin :
i. Agama :
j. Alamat :
2. Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan:
a. Salinan syah surat nikah/akta perkawinan dalam rangkap 1 (satu).
b. Pas foto istri/suami saya ukuran 2x3 cm sebanyak 2 (dua) lembar.
3. Berhubung dengan itu, maka saya mengharapkan agar:
a. Dicatat perkawinan tersebut dalam Daftar Keluarga saya.
b. Diselesaikan pemberian KARIS/KARSU bagi istri/suami saya.
4. Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya, (…………………….) NIP…………………….
FORMAT PERMOHONAN IZIN BERISTRI LEBIH DARI SEORANG
(………………………….) NIP. ……………………… (…………………………) NIP/NRP………………… Hormat saya, Mengetahui, atasan Dengan Hormat,
1. Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP/NRP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Satuan Kerja :
Dengan ini mengajukan permohonan agar saya diizinkan kawin dengan calon istri ke... dibawah ini :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Adapun alasan-alasan untuk beristri lebih dari seorang adalah :
a. ………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………….
c. Dan seterusnya.
3. Sebagai bahan pertimbangan maka bersama ini saya lampirkan :
a. ………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………….
c. Dan seterusnya.
Depok, ………………… Kepada Yth.
Kepala Badan Siber dan Sandi Negara di – Depok
FORMAT SURAT PERTIMBANGAN TERTULIS
(…………………….) NIP/NRP. …………… Jabatan,
2. Sesuai dengan dasar tersebut diatas, dengan ini memberitahukan bahwa:
Nama :
NIP/NRP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Satuan Kerja :
mengajukan permintaan izin untuk kawin dengan calon istri ke ............. di bawah ini:
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
3. Bahwa alasan-alasan dan bukti yang di kemukakan dapat di terima oleh akal sehat dan tidak bertetangan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Sebagai bahan kelengkapan administrasi bersama ini saya lampirkan :
a. ………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………….
c. Dan seterusnya.
4. Demikian surat pemberitahuan ini saya sampaikan.
Yth. Kepala Badan Siber dan Sandi Negara di – Depok
1. Dasar : 1........................
2........................
Depok, ………………… : ....................
: ....................
: ....................
Nomor Lampiran Perihal
FORMAT SURAT PERSETUJUAN DARI ISTRI
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Selaku Istri dari :
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya memberi izin (MENYETUJUI) suami saya tersebut untuk melangsungkan pernikahan dengan:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Demikian surat pernyataan persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya, dalam keadan sadar sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya serta berlaku adil bagi kedua pihak dan bersedia hidup satu atap bersama.
………, tanggal
Yang Membuat Pernyataan
(………………..)
Saksi-saksi (Tokoh Masyarakat Sekitar)
1. ……………. (status hubungan)
2. ……………. (status hubungan)
3. Dan seterusnya.
FORMAT SURAT JAMINAN BERLAKU ADIL
SURAT JAMINAN BERLAKU ADIL
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP/NRP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Satuan Kerja :
Dengan ini menyatakan dengan sungguh-sungguh, bahwa apabila saya diijinkan untuk kawin dengan calon istri ke... dibawah ini :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Saya akan berlaku adil terhadap istri-istri dan anak-anak saya.
Demikian surat jaminan berlaku adil ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi isi surat jaminan ini maka saya bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pejabata yang berwenang.
......................, tanggal............
Yang Membuat Jaminan
(................................)
NIP /Nomor Identitas
FORMAT PERMOHONAN IZIN PEGAWAI YANG AKAN MELAKUKAN PERCERAIAN SEBAGAI PENGGUGAT
(……………………) NIP……………………… (………………………..) NIP/NRP………………….
Hormat saya, Mengetahui, atasan Adapun alasan-alasan yang mendasari permintaan izin untuk melakukan perceraian adalah :
a. ………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………….
c. Dan seterusnya.
Sebagai bahan pertimbangan maka bersama ini saya lampirkan :
a. ………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………….
c. Dan seterusnya.
Demikian surat permintaan izin saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.
3. 4.
Dengan Hormat,
1. Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP/NRP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Satuan Kerja :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini mengajukan permohonan agar saya diizinkan cerai dengan istri/suami saya :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Depok, ………………… Kepada Yth.
Kepala Badan Siber dan Sandi Negara di – Depok
FORMAT SURAT PEMBERITAHUAN PEGAWAI YANG AKAN MELAKUKAN PERCERAIAN SEBAGAI TERGUGAT
(………………………) NIP…………………….
(…………………….) NIP/NRP. ………………..
Hormat saya, Mengetahui, atasan Dengan Hormat,
1. Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP/NRP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Satuan Kerja :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini memberitahukan perceraian sesuai dengan surat gugatan dari istri/suami saya :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Adapun alasan-alasan bercerai adalah :
a. ………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………….
c. Dan seterusnya.
3. Sebagai bahan pertimbangan maka bersama ini saya lampirkan :
a. ………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………….
c. Dan seterusnya.
4. Demikian surat pemberitahuan ini saya sampaikan.
Depok, ………………… Kepada Yth.
Kepala Badan Siber dan Sandi Negara di – Depok
FORMAT SURAT KETERANGAN PEMBERIAN IZIN MELAKUKAN PERCERAIAN SEBAGAI PENGGUGAT
SURAT KETERANGAN PEMBERIAN IZIN MELAKUKAN PERCERAIAN SEBAGAI PENGGUGAT NOMOR :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
n a m a
:
N I P
:
pangkat/gol. ruang :
jabatan
:
dengan ini menyatakan setuju/tidak setuju*) dan mengizinkan/tidak mengizinkan*) kepada :
n a m a
:
N I P
:
pangkat/gol. ruang :
jabatan
:
untuk melakukan perceraian sebagai penggugat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat bagi pegawai yang bersangkutan dalam menjalani proses perceraian di Kantor Pengadilan Agama/Negeri …...
............, tanggal
Jabatan,
(..................)
NIP / NRP.
Tembusan :
1. ...........;
2. Dan seterusnya.
FORMAT SURAT KETERANGAN PEMBERIAN IZIN MELAKUKAN PERCERAIAN SEBAGAI TERGUGAT
SURAT KETERANGAN PEMBERIAN IZIN MELAKUKAN PERCERAIAN SEBAGAI TERGUGAT NOMOR :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
n a m a
:
N I P
:
pangkat/gol. ruang :
jabatan
:
dengan ini menyatakan setuju dan mengizinkan kepada :
n a m a
:
N I P
:
pangkat/gol. ruang :
jabatan
:
untuk melakukan perceraian sebagai Tergugat.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat bagi pegawai yang bersangkutan dalam menjalani proses perceraian di Kantor Pengadilan Agama/Negeri …...
............, tanggal
Jabatan,
(..................)
NIP / NRP.
Tembusan :
1. ...........;
2. Dan seterusnya.
KEPALA BADAN SIBER DAN SANDI NEGARA,
ttd.
HINSA SIBURIAN
Your Correction