Correct Article II

Peraturan Badan ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Badan ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik INDONESIA. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 4 Februari 2024 KETUA BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM REPUBLIK INDONESIA, Œ RAHMAT BAGJA Diundangkan di Jakarta pada tanggal Д DIREKTUR JENDERAL PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, Ѽ ASEP N. MULYANA BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2024 NOMOR Ж LAMPIRAN PERATURAN BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM NOMOR 2 TAHUN 2024 TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM NOMOR 5 TAHUN 2022 TENTANG PENGAWASAN PENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU NOMOR : …(1)/LHP/PM. ...(2)/…(3)/202…(4) I. Data Pengawas Pemilihan; a. Tahapan yang diawasi : …………………………………… b. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : …………………………………... c. Jabatan : …………………………………… d. Nomor Surat Perintah Tugas : …………………………………… e. Alamat : …………………………………… II. Kegiatan Pengawasan Kegiatan a. Bentuk : …………………………………………… b. Tujuan : …………………………………………… c. Sasaran : …………………………………………… d. Waktu dan Tempat : …………………………………………… III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………… IV. Informasi Dugaan Pelanggaran 1. Peristiwa a. Peristiwa : ………………………………………………………. b. Tempat Kejadian : ………………………...……………………………. c. Waktu Kejadian : …………………………...…………………………. d. Pelaku : ………………………...……………………………. e. Alamat : ………………………………………………………. 2. Saksi-saksi a. Nama : ……………………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………………. b. Nama : ……………………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………………. 3. Alat Bukti a. …………………………………………………………………………………... b. …………………………………………………………………………………… c. …………………………………………………………………………………… FORMULIR MODEL.A 4. Barang Bukti a. …………………………………………………………………………………… b. …………………………………………………………………………………… c. …………………………………………………………………………………… 5. Uraian singkat dugaan pelanggaran ….……………………………………………………………………………………… …..…………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 6. Fakta dan Keterangan ….….……………………………………………………………………………….... 7. Analisa ….….………………………………………………………………………………… V. Informasi Potensi Sengketa 1. Peristiwa a. Peserta Pemilu : …………………………………………………………. b. Tempat kejadian : ……………………………………......………………. c. Waktu kejadian : …………………..……………………………………. 2. Objek Sengketa a. Bentuk objek sengketa : ……………………………………………. b. Identitas objek sengketa : ……………………………………………. c. Hari/tanggal dikeluarkan : ……………………………………………. d. Kerugian langsung : ……………………………………………. 3. Uraian singkat potensi sengketa …………………………………………….…………………………………………… .………………………..…………………….………………………………………… ….………………………..…………………….……………………………………… …….……………..……………………………….…………………………………… ……….………………………………………………………………………………… (nama tempat), (tanggal, bulan, tahun) Pengawas Pemilu, (tanda tangan Pengawas Pemilu) (nama jelas Pengawas Pemilu) Keterangan: (1) Diisi nomor urut laporan hasil Pengawasan; (2) Diisi kode dan/atau klasifikasi arsip sesuai dengan tingkatan masing- masing; (3) Diisi bulan pelaksanaan Pengawasan (dengan menggunakan angka romawi); (4) Diisi tahun pelaksanaan Pengawasan. KETUA BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM REPUBLIK INDONESIA, ttd. RAHMAT BAGJA